Групповая психотерапия


Групповая психотерапия

Групповая психотерапия, помимо успокоения и активизирования больных, способствует формированию белее адекватных способов реагирования на конфликт, содействует сближению ожиданий больных с их реальными жизненными возможностями.

Заканчивая главу, посвященную клинике и современным возможностям терапевтических подходов при хронических эндогенных депрессиях, мы хотели бы обратить внимание читателя на сводную таблицу, в которой представлены формы нечувствительности к лечению, предполагаемые механизмы и дифференцированные методы преодоления псевдорезистентности и истинной резистентности.

Формы терапевтической резистентности, предполагаемые механизмы и методы ее преодоления

Механизмы Методы преодоления
Псевдорезистентность
Низкая чувствительность к антидепрессантам
Избирательная чувствительность к различным классам антидепрессантов
Назначение более высоких дозировок антидепрессантов
Смена трициклических антидепрессантов на ИМАО или наоборот
Несоответствие психотропного спектра применявшихся лекарств клинической картине Применение комбинаций различных антидепрессантов и сочетаний с нейролептиками и транквилизаторами
Истинная резистентность
I уровень
Индивидуальные особенности фармакокинетических процессов Длительные внутривенные капельные вливания антидепрессантов
Одномоментные отмены психотропных средств
Комбинация трициклических антидепрессантов с меридилом
Применение комбинаций антидепрессантов с различными спектрами действия
II уровень
Особенности психопатологического процесса ЭСТ
Депривация сна
III уровень
Тормозящее влияние личностных и психогенных образований Различные виды психосоциальных воздействий

Таким образом, терапевтическая практика при лечении больных с хроническими депрессивными состояниями должна строиться на последовательном включении способов борьбы с нечувствительностью к лечению от уровня псевдо-резистентности с постепенным (в случае отсутствия положительных сдвигов в состоянии) переходом к воздействиям сначала на наиболее элементарные, а затем и на более сложные механизмы резистентности.

Иными словами, в поисках оптимального комплекса терапевтических методов последовательно используются сначала лечебные мероприятия, адекватные при наличии псевдорезистентности, с переходом к воздействиям, направленным на преодоление резистентности I, II, а затем III уровня.

Анализ оценки результатов подобного последовательного включения способов позволяет произвести окончательный выбор тех средств, которые должны составить наиболее дифференцированный комплекс необходимых воздействий в каждом конкретном случае.


«Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных»,
под ред. Р.Я.Вовина

Смотрите также: