Окончание курса ДС


Окончание курса ДС

После окончания курса ДС дальнейшая терапевтическая тактика определялась комплексной оценкой состояния больных и течения заболевания. Если достигалась значительная редукция депрессии (более 70 % от исходного), то при монополярном типе течения назначались небольшие дозы амитриптилина (50 — 75 мг).

При биполярном типе течения назначался карбонат лития. После 2 — 3-недельного периода наблюдения, в случаях сохранения терапевтического эффекта, производилась выписка. Если эффект от ДС был недостаточным или в период дальнейшего наблюдения появлялись признаки ухудшения состояния, то назначалось медикаментозное лечение в адекватных дозировках.

Методическая простота и безвредность ДС являются весьма привлекательными факторами. [Достаточно сказать, что за время использования нами 460 сеансов лишения сна не было отмечено ни одного осложнения. Единичные случаи наибольшего подъема артериального давления не требовали применения каких-либо специальных мер.

Только в трех случаях наблюдалось ухудшение психического состояния в виде усиления тревожности, по поводу чего больным вводились седативные средства. Несмотря на то что у подавляющего большинства больных отмечались суицидные тенденции или намерения, нам ни разу не приходилось наблюдать их усиления во время сеансов ДС.

Лишь в одном случае на 2-й после ДС день на фоне ухудшения состояния отмечалась актуализация суицидных тенденций, из-за чего пришлось прекратить лечение данным методом.

Сказанное выше указывает, что безопасность ДС является ее принципиальной особенностью.

Общая эффективность лечения

Уровень улучшения (%) Курс ДС Полный курс лечения
I (п = 92) II (п = 52) I II
100 23 (25%) 19 (39,5%) 36 (38%) 27 (51,9%)
90 — 100 8 (8,7 0/6) 8 (15,4%) 7 (7,6%) 9 (17,3%)
80 — 90 3 (3,30/6) 3 (5,8%) 8 (8,7%) 3 (5,8%)
70 — 80 10 (10,90/6) 6 (11,5%) 5 (5,4%) 2 (3,8%)
60 — 70 5 (5,496) 3 (5,8%) 5 (5,4%) 3 (5,8%)
50 — 60 7 (7,696) 6 (11,5%)  —  —
50 36 (39,196) 7 (13,5%) 32 (34,9%) 8 (15,4%)
Значительное улучшение (РС = 2,0 — 3,0) 44 (47,8%) 36 (69,2%) 58 (63%) 41 (78,8%)
Недостаточный эффект (РС = 0 — 1,99) 48 (52,2%) 16 (30,8%) 34 (37%) 11 (21,2%)

Кроме общепринятой оценки  эффективности, были использованы более строгие критерии, согласно которым результаты терапии разделяются на две категории — значительное улучшение и недостаточный эффект [Зайцев С. Г. и др., 1983]. Таким образом, нижний предел эффективности при соотнесении этих критериев с отношением равен 66,33 %.

I — группа всех больных, лечившихся методом тотальной ДС. И  группа больных, не получавших препараты во время курса ДС.

РС=ДН — Дкн*3, где Дн — начальная сумма баллов (перед лечением);

Дк — конечная сумма баллов (после лечения);

PC — редукция симптоматики.

Редукцию симптоматики, лежащую на уровне ниже предела 2,0, следует считать недостаточной.

Уровень улучшения — % уменьшения выраженности депрессии от исходной суммы баллов по шкале Гамильтона.

Полный курс лечения — ДС + 2-недельное лечение антидепрессантами.

«Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных»,
под ред. Р.Я.Вовина

Смотрите также: