Действие карбамазепина


Действие карбамазепина

Для получения данных о профилактическом действии карбамазепина исследовано 73 больных с фазными аффективными проявлениями.

У восьми из них на первых этапах лечения возникли выраженные аллергические реакции, не купируемые снижением дозы финлепсина с одновременным назначением антигистаминных средств. Этим больным карбамазепин был отменен, а больные из исследуемой группы исключены.

При анализе полученного материала не учитывались данные еще 18 больных, которые нарушили режим использования лекарственных препаратов. Включение их в группу могло бы исказить достоверность полученных результатов. Таким образом в статистическую обработку включены только 47 больных.

В данной группе было 28 мужчин и 19 женщин. Возраст больных варьировал от 19 до 56 лет (в среднем 34,9±1,6 года); возраст начала болезни — от 14 до 45 лет (в среднем 24,0±1,3 года); продолжительность болезни к моменту начала терапии финлепсином составляла от 7 мес до 31 года (в среднем 10,8±1,1 года). У 34 человек диагностирован маниакально-депрессивный психоз, а у остальных 13 — приступообразная шизофрения, в клинической картине которой аффективные нарушения преобладали или, по крайней мере, занимали одно из ведущих мест.

В исследование включались больные как с моно, так и биполярным типами течения. Данные представлены в таблице.

Распределение больных по типу течения психоза

Тип течения Всего больных Маниакально-депрессивный психоз Шизофрения
n % % n %
Монополярное 6 12,8 5 14,7 1 7,69
Биполярное 41 87,2 29 85,3 12 92,3
Всего 47 100 34 100 13 100

Более детальное описание типов течения включает следующие варианты.

  1. Ремиттирующее биполярное течение: имеются аффективные фазы обоих полюсов с отчетливыми светлыми промежутками, длительность которых сравнима с длительностью фаз или превосходит ее в той или иной мере.
  2. Ремиттирующее монополярное течение с отчетливыми светлыми промежутками, длительность которых сравнима с длительностью фаз или превосходит ее.
  3. Континуальное биполярное течение — полностью безремиссионное или с очень короткими интермиссиями, длительность которых незначительна по сравнению с длительностями фаз. В эту группу вошли как больные с изначально континуальным течением, так и те из них, у которых заболевание сначала имело другой характер течения, но к моменту назначения финлепсина он сменился устойчиво континуальным.
  4. Затяжное течение — затяжная депрессия, возникшая в рамках монополярных депрессивных расстройств или биполярных колебаний. Интенсивность депрессивных проявлений может при этом периодически колебаться от полностью структурированных клинических картин до состояний еле определяющейся субдепрессии. Регистрируются также и очень короткие гипоманиакальные эпизоды, которые вследствие своей краткости не могут служить поводом для того, чтобы рассматривать заболевание как биполярное. Обычно длительность такого рода эпизодов составляла всего несколько часов (чаще это было вечернее время или, во всяком случае, вторая половина дня), и их длительность никогда не превышала 2 сут. Это более детализированное распределение по типам течения представлено в таблице.

Распределение больных по вариантам течения заболевания

Вариант течения Всего больных Маниакально-депрессивный психоз Шизофрения
n % n % n %
Ремиттирующее биполярное 17 36,2 10 29,5 7 53,8
Ремиттирующее монополярное 4 8,5 2 5,9 2 15,4
Континуальное биполярное 22 46,8 18 52,9 4 30,8
Затяжная депрессия 4 8,5 4 11,8 0 0
Всего 47 100 34 100 13 100

Пятнадцать из больных данной группы (31,8%) в прошлом получали терапию солями лития.

Однако лишь у двух из них наблюдался частичный и явно недостаточный клинический эффект, у третьего — увеличение продолжительности периода очередной ремиссии, у четвертого — уменьшение выраженности фаз. Остальные 13 человек оказались резистентными к терапии литием.

«Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных»,
под ред. Р.Я.Вовина

Смотрите также: