Варианты динамики психопатологических картин
Можно говорить о двух вариантах динамики психопатологических картин в случае частичного эффекта:
- гармоничное обратное развитие аффективной симптоматики, при котором в конечном итоге течение переходит на циклотимический уровень, не требующий стационарного лечения. При этом наблюдается сокращение длительности фаз. Этот вариант в наибольшей степени характерен для больных маниакально-депрессивным психозом;
- дисгармоническое обратное развитие аффективной симптоматики, при котором на фоне общего, обычно постепенного уменьшения выраженности аффективной симптоматики, составляющей основу структуры фазы, разворачивается неравномерная парциальная редукция отдельных дополнительных компонентов.
Так, у одних больных исчезают сенестопатические проявления, но стойко сохраняется ипохондрическая фиксация на тех или иных особенностях функционирования внутренних органов, у других — полностью устраняются анестетические расстройства, но начинает выступать находившаяся ранее на втором плане обсессивно-фобическая симптоматика. В целом подобный вариант обратного развития более характерен для больных шизофренией.
Особенно многоплановыми оказываются регрессивные терапевтические преобразования у больных приступообразной шизофренией, сопоставимые с таковыми при лечении нейролептиками.
Имеются в виду закономерности редукции более глубокого регистра, такие как галлюцинации, психические автоматизмы, бредовые идеи. В ходе лечения при каждом новом приступе они постепенно приобретают незавершенный, стертый характер. Больные при этом начинают говорить о своих переживаниях как о явно болезненных явлениях, заявляют о каких-то «нарушениях в мыслях», которые трудно обозначить; жалуются на кратковременные состояния, воспринимающиеся как некая готовность услышать галлюцинаторный голос или воспринять «вложенную» мысль, говорят об эпизодически возникающем ощущении повышенного внимания к ним со стороны окружающих. Однако при этом никогда, не наблюдается выраженных проявлений напряжения, страха и тем более растерянности. Дополнительное назначение нейролептиков приводит к быстрой и полной редукции рудиментов продуктивной симптоматики.
В качестве метода объективизации индивидуальных преобразований в течении и в выразительности психопатологических нарушений, происходящих в процессе профилактического приема карбамазепина, нами использовались специальные регистрационные бланки, разработанные в отделении биологической терапии психически больных Ленинградского научно-исследовательского института им. В. М. Бехтерева.
Регистрация фазных колебаний в течение года производится по месяцам (разбивка по вертикали). Средняя линия обозначает состояние нормотимии (ремиссии). Выше средней линии обозначается маниакальное состояние, ниже — депрессивное. Выраженность аффективных нарушений может быть условно обозначена величиной отклонения графика от «изолинии». Кривая показывает как временные параметры фаз, так и глубину психопатологических нарушений.
«Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных»,
под ред. Р.Я.Вовина
- Исследования, касающиеся профилактического эффекта карбамазепина
- Исследования, касающиеся профилактического эффекта карбамазепина (вторая группа)
- Примеры графиков аффективных колебаний
- Действие карбамазепина
- Профилактическое действие карбамазепина
- Реакция больных на лечение в группах
- Антипсихотическое действие антиконвульсантов
- Использование таблеток карбамазепина
- Коррекция суточной дозировки карбамазепина
- Клинические исследования крови больных в процессе лечения карбамазепином
- Карбамазепин при шизофрении с аффективными фазными нарушениями
- Применение солей лития
- Использование антиконвульсантов
- Увеличение длительности циклов
- Разделение «лечебного» и «профилактического» эффектов
