Рентгенологическое исследование при поражениях костей мозгового и лицевого черепа (анализ прицельных снимков)

Главная / Методика и техника получения рентгеновского снимка / Голова / Рентгенологическое исследование при поражениях костей мозгового и лицевого черепа (анализ прицельных снимков)

Выведение измененного участка кости в краеобразующее положение удобно производить под контролем просвечивания. Целесообразно во всех случаях выполнять 2 — 4 прицельных снимка с небольшими изменениями положения головы больного. Иногда патологически измененный участок кости на одном из обзорных снимков черепа оказывается точно в краеобразующем положении, в таких случаях необходимость в дополнительных прицельных снимках не возникает.

Только анализ прицельных снимков с выведением патологически измененного участка кости в центральную и краеобразующую зоны дает возможность на основании оценки его размеров, формы, контуров, структуры, состояния наружной и внутренней пластинок судить о характере воспалительного, диспластического или опухолевого поражения костей свода черепа.

При обнаружении на обзорных снимках изменений в костях основания черепа состояние последних может быть уточнено путем выполнения специальных прицельных снимков этой области либо путем послойного их исследования. Снимки основания черепа в аксиальной проекции малоинформативны, они позволяют обнаружить участки разрушения костей лишь при значительной их протяженности и только в области задней и частично средней черепной ямки.

В случаях подозрения на наличие изменений одной из пирамид височных костей целесообразно выполнить обзорный снимок черепа в передней обзорной проекции со строгим соблюдением перпендикулярности плоскости физиологической горизонтали к плоскости кассеты.

На полученном снимке верхний край пирамиды соответствует горизонтальной линии, делящей глазницу на две равные части — верхнюю и нижнюю. Верхушка пирамиды, внутренний слуховой проход, область лабиринта и улитки, как правило, достаточно четко видны на этом снимке.

Наиболее информативным для выявления деталей строения пирамиды является поперечный снимок пирамид в укладке по Стенверсу. Однако укладка для выполнения этих снимков достаточно сложна, и не всегда удается получить строго симметричное изображение правой и левой пирамиды.

В таких случаях может быть использовано послойное исследование этой области. Выполняют обычно три томограммы пирамид в задней обзорной проекции. Основной срез проходит на уровне наружного слухового отверстия, а два других — отступя от него на 0,5 см кпереди и кзади.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Смотрите также: