Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (трещины)

Главная / Методика и техника получения рентгеновского снимка / Голова / Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (трещины)

Вертикально идущие трещины теменно-височной области могут переходить на дно средней черепной ямки и приводить к продольным переломам пирамид височных костей с повреждением образований среднего уха. Иногда они распространяются на суставную поверхность суставной ямки височно-нижнечелюстного сустава.

Эти изменения могут быть выявлены на снимках височной кости в укладках по Шюллеру и Майеру, а также на снимках височно-нижнечелюстного сустава. Такие трещины могут повреждать тело и пазуху клиновидной кости с кровоизлиянием в соответствующую половину пазухи, прозрачность которой при этом снижается.

Трещины затылочной кости, имеющие вертикальное направление, обычно «затухают» у края затылочного или яремного отверстия либо переходят на среднюю черепную ямку через пирамиду височной кости, приводя к поперечному ее перелому.

Эти изменения распознают на заднем полуаксиальном снимке, снимке пирамид височных костей в укладке по Стенверсу и на прямом обзорном снимке черепа. Для их выявления может быть применена томография области задней черепной ямки в задней обзорной проекции.

Как уже отмечалось, целенаправленное рентгенологическое исследование для диагностики продолженных переломов основания черепа в остром периоде черепно-мозговой травмы может быть выполнено только при удовлетворительном состоянии пострадавших, и то не всегда в полном объеме, либо спустя несколько месяцев после травмы.

Так, проведение аксиальных снимков черепа в классических укладках в остром периоде черепно-мозговой травмы даже при удовлетворительном общем состоянии больного противопоказано:
они обременительны для больного и могут ухудшить его состояние.

При необходимости используют различные модификации укладок для снимков основания черепа, проводя исследование в «щадящем» режиме, в положении больного на спине путем перемещения рентгеновской трубки и кассеты. Однако следует иметь в виду, что информативность таких снимков относительно невелика и отсутствие рентгенологических признаков перелома не должно иметь решающего значения.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Смотрите также: