Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (правильная укладка)

Главная / Методика и техника получения рентгеновского снимка / Голова / Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (правильная укладка)

Снимки больных с черепно-мозговой травмой обязательно должны быть выполнены в правильной укладке без динамической нерезкости изображения.

На нерезких «шевеленых» снимках теряются рентгенологические признаки трещины:
симптом яркости и симптом раздвоения с потерей яркости изображения становятся неотчетливыми и трещину трудно отличить от других линейных теней, всегда выявляемых на снимках черепа (борозды оболочечных артерий и венозных синусов, швы, диплоические каналы).

В тех случаях, когда произведенные снимки черепа оказались достаточно резкими, но рисунок трещины не включает типичных участков яркости и раздвоения и возникают сомнения, является ли данное линейное образование трещиной, целесообразно снимки повторить с небольшим смещением головы (на 5 — 10°). При этом рисунок трещины всегда меняется; рисунок же нормальных анатомических структур, имеющих линейный характер, остается прежним.

Правильная симметричная укладка головы особенно важна при выполнении заднего обзорного снимка черепа. Это диктуется следующими обстоятельствами. Как известно, в остром периоде черепно-мозговой травмы нередко возникают внутричерепные гематомы. Летальность при неоперированных внутричерепных гематомах очень высока, а при своевременном оперативном вмешательстве она резко снижается.

Поэтому раннее распознавание и правильная топическая диагностика гематомы являются важнейшей задачей при обследовании таких больных. Неврологическая симптоматика гематомы не всегда достаточно отчетлива, признаки сдавления головного мозга в виде прогрессирующей очаговой симптоматики на фоне картины диффузного ушиба мозга нередко не выявляются. Тяжелое состояние больных ограничивает возможности обследования и затрудняет диагностику.

В этих условиях важное значение приобретают косвенные симптомы гематомы. Одним из таких косвенных симптомов является смещение обызвествленной шишковидной железы в противоположную по отношению к гематоме сторону, выявляемое на прямых обзорных снимках черепа.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Смотрите также: