Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (распознование гематом)

Главная / Методика и техника получения рентгеновского снимка / Голова / Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (распознование гематом)

Для распознавания субдуральной и эпидеральной гематом, чаще всего встречающихся при травмах, наиболее информативной является ангиография в прямой проекции, произведенная в артериальной фазе кровотока.

Поэтому, при отсутствии возможности сделать несколько снимков, выполняют всего одну ангиограмму в прямой проекции, наклоняя рентгеновскую трубку в каудальном направлении на 15 — 20°. Ток высокого напряжения при съемке должен быть включен в момент введения последних миллилитров контрастного вещества.

На полученной ангиограмме при субдуральной и эпидуральной гематоме выявляются оттеснение сосудов бассейна средней мозговой артерии от внутренней поверхности теменной кости и смещение передней мозговой артерии за среднюю линию в противоположную от гематомы сторону. Наиболее выражены эти изменения при субдуральной гематоме.

Эпидуральные и субдуральные гематомы в подавляющем большинстве случаев локализуются в теменно-височной области и поэтому на ангиограммах в прямой проекции попадают в краеобразующее положение и хорошо видны на снимках. Если же гематома располагается в теменно-затылочной и затылочной областях, то на прямой и боковой ангиограммах она не видна. Для выявления такой гематомы необходимы ангиограммы в косой проекции, с выведением области гематомы в краеобразующее положение.

Внутримозговые гематомы при травмах встречаются редко, их ангиографическая картина характеризуется смещением крупных артериальных стволов и их ветвей так же, как и при других объемных процессах в черепе.

В тех случаях, когда по каким-либо причинам ангиографию произвести невозможно, прибегают к введению нескольких миллилитров кислорода эндолюмбальным способом и по смещению небольшого количества газа, проникшего в желудочки, судят о стороне патологических изменений.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Смотрите также: