Снимок легких в прямой передней проекции (информативность снимка)

Главная / Методика и техника получения рентгеновского снимка / Грудь / Снимок легких в прямой передней проекции (информативность снимка)

На рентгенограмме легких в передней прямой проекции, помимо легочной ткани, образующей так называемые легочные поля, получают отображение мягкие ткани груди, грудная клетка и органы средостения. Легочные поля принято условно разделять на верхний, средний и нижний отделы.

Первый расположен между верхним краем легкого и линией, проходящей по нижнему краю переднего конца II ребра, второй — между этой линией и линией, проведенной по нижнему краю переднего конца IV ребра, третий — занимает оставшуюся часть легкого до диафрагмы.

Помимо перечисленных отделов, в легких выделяют три зоны: внутреннюю (прикорневую), среднюю и наружную. Условные границы между ними проходят по вертикально направленным, параллельным между собой линиям, пересекающим ключицу соответственно границам между ее третями.

Следует подчеркнуть, что раздельное изображение перечисленные зоны имеют только на снимках в прямой проекции (передней и задней). На снимках же в боковых и косых проекциях изображение их суммируется. Значительная часть легкого на снимке в прямой проекции скрыта за тенью сердца и верхнего средостения, а также диафрагмы и поддиафрагмальных органов.


Схематическое изображение

Схематическое изображение

Схематическое изображение проекции долей и сегментов легких на снимке в прямой проекции.

Правое легкое. I — верхняя доля: 1 — верхушечный, 2 — задний, 3 — передний сегменты; II — средняя доля: 4 — латеральный, 5 — медиальный сегменты; III — нижняя доля: 6 — верхушечный (верхний); 7 — медиальный (сердечный) базальный; 8 — передний базальный, 9 — латеральный базальный, 10 — задний базальный сегменты.

Левое легкое. I + II — верхняя доля: 1— 2 верхушечнозадний, 3 — передний, 4 — верхний язычковый, 5 — нижний язычковый сегменты; III — нижняя доля: 6 — верхушечный (верхний); 7 — медиальный (сердечный) базальный, 8 — передний базальный, 9 — латеральный базальный, 10 — задний базальный сегменты.


По обе стороны от тени средостения, между передними концами II и IV ребер, находятся корни легких, анатомическим субстратом которых являются крупные ветви легочной артерии, венозные стволы, главные бронхи, лимфатические узлы и расположенная между ними соединительная ткань. В корнях принято выделять три отдела. Верхняя, более широкая часть, называется головкой; средняя, расположенная между передними концами III и IV ребер, — телом и оставшаяся часть — хвостом корня.

Корень левого легкого расположен на 1 — 1,5 см выше правого, большая его часть закрыта сердцем. В норме корень характеризуется структурностью, возможностью получать на снимках дифференцированное изображение отдельных его элементов. Справа между тенью корня и сердцем проходит светлая полоска, обусловленная промежуточным бронхом, переходящим в нижнедолевой. Потеря структурности тени корня, изменение его величины или положения говорят о развитии патологического процесса.

В области легочных полей на снимках определяется своеобразный теневой рисунок, состоящий из линейных полосок, кружков и овалов. В норме он образован главным образом тенями артерий и вен, проходящих под разными углами по отношению к плоскости пучка рентгеновского излучения. Для нормального легочного рисунка характерны правильность ветвления, четкость контуров и постепенное уменьшение от центра к периферии калибра сосудов.

При анализе снимка легких в прямой проекции можно ориентировочно, руководствуясь данными топографической анатомии, определить местоположение долей и сегментов легких (границы их в норме на снимках не видны). Однако необходимо иметь в виду, что на снимке в прямой проекции изображение отдельных долей и сегментов не всегда бывает изолированным.

В большинстве случаев наблюдается наложение (суммация) изображения различных долей и сегментов друг на друга. Поэтому для топографо-анатомической локализации патологического процесса, а нередко и для выявления патологических теней, во всех случаях необходимо выполнять снимки легких в прямой и боковой проекциях.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Смотрите также: