Особенности проведения рентгенологического исследования при артериографии конечностей

Главная / Методика и техника получения рентгеновского снимка / Конечности / Особенности проведения рентгенологического исследования при артериографии конечностей

Артериография — рентгенологическое исследование артерий в условиях их искусственного контрастирования — способствует определению состояния периферических сосудов конечностей, уточняет протяженность патологического процесса и характер функциональных нарушений.

Основными показаниями для проведения артериографии являются: подозрение на ранение магистральных сосудов конечностей, заболевания и аномалии сосудов — облитерирующий эндартериит, аневризмы, пороки развития, тромбоз, эмболия и др.

Артериографию проводят в условиях строгой асептики. Контрастирование сосудов осуществляют либо путем чрескожной пункции, либо путем пункции обнаженного сосуда. При артериографии верхней конечности контрастное вещество вводят в плечевую артерию.

Для исследования сосудов плеча и плечевого пояса контрастное вещество вводят против кровотока (ретроградно), а при исследовании предплечья и кисти — по ходу кровотока (антеградно). При одновременном исследовании сосудов обеих нижних конечностей осуществляют чрескожную катетеризацию бедренной артерии, проводят катетер в брюшную аорту и вводят контрастное вещество ретроградно.

Верхнюю и среднюю треть бедренной артерии контрастируют путем антеградной пункции, артерии голени и стопы — посредством пункции задней большеберцовой артерии с последующим ретроградным или антеградным введением контрастного вещества.

В качестве контрастных веществ применяют водорастворимые трийодированные препараты (50% трийотраст, гипак). Перед употреблением их необходимо подогреть до 37° С. Сначала целесообразно ввести в исследуемый сосуд 15 — 20 мл 0,5% раствора новокаина. Это предотвращает развитие спазма и уменьшает болевые ощущения, связанные с раздражающим действием йодсодержащих препаратов. Через 5 мин вводят контрастное вещество (при исследовании нижней конечности — 20 — 25 мл; при исследовании верхней конечности — 10 — 15 мл) и осуществляют скоростную съемку.

Снимки при артериографии производят в тех же проекциях, что и при исследовании скелета данного отдела конечности. При артериографии конечностей часто ограничиваются съемкой в одной проекции. После про смотра ангиограмм при необходимости повторно вводят контрастное вещество и производят съемку во второй взаимно перпендикулярной проекции. В отдельных случаях осуществляют рентгенографию в некоторых атипичных проекциях, например с целью выявления шейки аневризмы или артериовенозного соустья.

Рентгенологическое исследование сосудов конечностей более эффективно при использовании специальных рентгеновских аппаратов с двумя синхронно работающими рентгеновскими трубками, позволяющими осуществлять съемку одновременно в двух взаимно перпендикулярных проекциях через заданные интервалы времени.

При укладке больных для исследования нужно помнить о необходимости надежной фиксации конечности с тем, чтобы исключить возможность возникновения динамической нерезкости.

Нужно широко пользоваться нестандартными приспособлениями:
угольниками, валиками, мешочками с песком, бинтом для фиксации и др. Перед исследованием целесообразно дать больному принять седативные препараты с тем, чтобы уменьшить дрожание и непроизвольные подергивания конечности.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Смотрите также: