Особенности проведения рентгенологического исследования при лимфографии конечностей

Главная / Методика и техника получения рентгеновского снимка / Конечности / Особенности проведения рентгенологического исследования при лимфографии конечностей

Лимфографию — рентгенологическое исследование контрастированных лимфатических сосудов — применяют для выявления метастазов злокачественной опухоли в лимфатические узлы, для определения распространенности процесса при системных поражениях лимфатического аппарата, для установления причины отека конечности.

В настоящее время почти всегда используют прямую лимфографию, т. е. контрастирование лимфатических путей путем введения контрастного вещества непосредственно в лимфатический сосуд. При исследовании лимфатических сосудов нижних конечностей контрастное вещество в количестве 7 — 10 мл вводят в выделенный из окружающих тканей лимфатический сосуд тыла стопы у внутренней стороны сухожилия разгибателя большого пальца.

Для того чтобы тонкие лимфатические сосуды сделать видимыми, предварительно в ткани первого межпальцевого промежутка вводят смесь из 1 мл 0,25% раствора краски Эванса с равным количеством 0,5 % раствора новокаина.

После легкого массажа стопы через несколько минут наступает расширение и прокрашивание мелких лимфатических сосудов. Контрастное вещество вводят через тонкую иглу со скоростью до 0,5 мл в 1 мин. После окончания инъекции иглу извлекают, лимфатический сосуд перевязывают, на кожу накладывают швы.

При исследовании лимфатической системы верхней конечности контрастное вещество вводят в лимфатические сосуды тыла кисти.

В зависимости от того, какая группа сосудов подлежит изучению — радиальная или ульнарная, — краску вводят в ткани двух межпальцевых промежутков либо лучевой, либо локтевой стороны, и там же выделяют лимфатический сосуд для катетеризации. Снимки также выполняют на пленках большого формата в типичных проекциях.


Лимфограммы нижней конечности

Лимфограммы нижней конечности Лимфограммы нижней конечности

Видны контрастированные лимфатические сосуды внутренней поверхности голени (а) и бедра (б) и лимфатический узел в паховой области (стрелка).


Продвижение контрастного вещества по лимфатическим сосудам происходит медленно. Рентгенограммы сегментов конечностей, области плечевого сустава и таза выполняют спустя 15 — 20 мин после окончания инъекции. Используют стандартные укладки в прямой и боковой проекциях.

Снимки производят на пленках большого формата с тем, чтобы получить отображение всей толщи мягких тканей. Контрольные снимки области лимфатических узлов производят через 24 ч после инъекции препарата.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Смотрите также: