Тактика рентгенологического исследования при заболеваниях и повреждениях конечностей (огестрельные ранения)

Главная / Методика и техника получения рентгеновского снимка / Конечности / Тактика рентгенологического исследования при заболеваниях и повреждениях конечностей (огестрельные ранения)

При огнестрельных ранениях конечностей, помимо распознавания костных повреждений, возникает необходимость выявления и локализации инородных тел. Большие затруднения возникают при определении малоконтрастных инородных тел.

В этом отношении большое преимущество имеет методика электрорентгенографии, которая в силу присущей ей особенности изображения дает возможность выявить в мягких тканях небольшие кусочки пластмассы, стекла и других легкопроницаемых для рентгеновских лучей материалов.

В большинстве случаев выявление и локализация инородных тел конечностей могут быть осуществлены по обзорным снимкам в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Однако, когда планируется удаление инородного тела, для установления глубины его залегания и соотношений с костью, сосудисто-нервным пучком и другими анатомическими образованиями конечности производят многоосевое просвечивание с выведением инородного тела в краеобразующее положение. В этом положении наносят метку на кожу, указывающую наиболее короткий доступ при оперативном вмешательстве.

Удаление инородных тел нередко производят под рентгенологическим контролем.
Применяют рентгено-телевизионное просвечивание, позволяющее изучать изображение на экране телевизора без предварительной адаптации глаз к темноте. Необходимо помнить о максимально возможном сокращении времени просвечивания во избежание лучевых повреждений кожи.

В отдельных случаях пользуются анатомо-функциональной методикой локализации инородных тел конечностей. При этом во время просвечивания больной производит различные движения конечностью, что позволяет определить, в какой именно мышце находится инородное тело. Для определения глубины залегания инородного тела иногда прибегают к томографии.

Однако в некоторых случаях приходится прибегать к снимкам в косых и атипичных проекциях. Снимки в тангенциальной проекции с выведением пораженного участка кости в краеобразующее положение применяют в случаях касательных огнестрельных ранений.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Смотрите также: