Выделительная холеграфия


Выделительная холеграфия (холецистохолангиография) осуществляется путем внутривенного введения 20 — 40 мл 50 — 70% трийодированного контрастного вещества. Эта методика позволяет изучить состояние не только желчного пузыря, но и желчных ходов. Желчные протоки оптимально контрастируются в течение первых 30 мин, а желчный пузырь — через 1,5ч.

При выделительной холецистохолангиографии на снимках отчетливо видны печеночные протоки, общий желчный проток, пузырный проток, а также желчный пузырь. Интенсивность выделения препарата печенью характеризует и ее выделительную функцию.

Усиление интенсивности тени контрастной желчи, перемешивание ее с оставшейся в пузыре неконтрастной желчью, свидетельствует о хорошей концентрационной способности пузыря. Последующий прием внутрь яичного желтка (яйца) позволяет изучить функцию сфинктера Одди, а также двигательную способность желчного пузыря.

Выделительная холеграфия дает возможность выявить холестериновые камни как желчного пузыря, так и расположенных в желчных протоках, а также исследовать желчные пути после холецистэктомии.


Внутривенная холеграмма здорового человека

Внутривенная холеграмма здорового человека

Контрастированы желчный пузырь и желчные протоки:

1, 2 — правый и левый печеночные протоки;
3 — общий печеночный проток;
4 — желчный пузырь;
5 — желчный проток.


Внутривенная холеграмма больного

Внутривенная холеграмма больного

Внутривенная холеграмма больного, страдающего хроническим
холециститом. Хорошо видны два конкремента в
желчном пузыре. Желчные ходы не изменены.


Интраоперационная холантиограмма

Интраоперационная холантиограмма

Хорошо видны конкременты в терминальном
отделе желчного протока. Общий печеночный и
желчный протоки резко расширены.


Для изучения состояния общего желчного и печеночных протоков применяют интраоперационную холангиографию. При этом хирург вводит водорастворимое контрастное вещество непосредственно в желчные пути посредством пункции. Чаще всего пунктируют пузырный или общий желчный проток в терминальном отделе.

После измерения давления в желчных путях из них отсасывают некоторое количество содержимого и осторожно, под небольшим давлением, вводят 10 — 20 мл контрастного вещества.

Не удаляя иглы с помощью переносного или палатного аппарата производят рентгеновский снимок (кассету подкладывают под больного заранее) и подвергают его срочной фотообработке. Перед рентгенографией хирургические инструменты стремятся расположить вне проекции желчных путей.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Смотрите также: