Предболезнь


Предболезнь

Предболезнь — сложное и пока мало изученное состояние. Одни патологи не без основания связывают предболезнь с изменением реактивных свойств организма (С. М. Павленко). Другие понимают предболезнь как скрытый (продромальный) период болезни. Ряд исследователей считают предболезнь стадией функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания. Предболезнь иногда считается обратимым функциональным изменением. Р. М. Баевский (1979) выделяет две фазы предболезни: с преобладанием неспецифических изменений и с преобладанием специфических изменений.

До сих пор самым широко распространенным взглядом является точка зрения на болезнь как «результат истощения и полома адаптационных механизмов» [Р. М. Баевский, 1979].

Но ведь работа «истощенного» и «поломанного» организма — это тоже адаптация к истощению и полому.

Речь идет не о прекращении адаптации при истощении и поломе, а о ее качественном изменении: адаптация нормально функционирующей системы превратилась в адаптацию патологическую. Об этом пишет и Р. М. Баевский (1979):

«Переход от физиологической нормы к патологическим состояниям проходит ряд стадий, на которых организм пытается приспособиться к новым для него условиям путем изменения функционирования отдельных систем и соответствующего напряжения регуляторных механизмов».

Исходы адаптивного поведения биосистемы могут быть представлены как стадии:

  • состояние удовлетворительной адаптации;
  • состояние неполной или частичной адаптации (пограничные состояния);
  • состояние напряжения регуляторных механизмов (кратковременная или неустойчивая адаптация);
  • состояние неудовлетворительной адаптации;
  • состояние истощения (астенизации) и полома адаптационных механизмов (срыв адаптации).

Все эти донозологические состояния пока недостаточно изучены физиологами в отличие от состояний нозологических, изучаемых клиницистами [Баевский Р. М., Казначеев В. П., 1978].

Состояние системы — результат согласованного взаимодействия энергетических, информационных и вещественных процессов. Состояние организма можно определить тремя параметрами: уровнем функционирования системы, степенью напряжения регуляторных механизмов, функциональным резервом. Р. М. Баевский (1979) предлагает следующую рабочую классификацию состояний по степени напряжения регуляторных систем организма. Именно потому, что мы имеем здесь одну из первых попыток представить систему состояний «норма — переходное состояние — патология», предложения Р. М. Баевского заслуживают пристального внимания.

Первое состояние

Состояние, пограничное с нормой при минимальном напряжении регуляторных механизмов. Это состояние обусловлено полной или частичной адаптацией организма к неадекватным факторам среды.

Второе состояние

Состояние напряжения, проявляющееся мобилизацией защитных механизмов, в том числе повышением активности симпатико-адреналовой системы и других систем организма. При этом приспособление к неадекватным условиям среды может быть только кратковременным.

Третье состояние

Состояние перенапряжения, для которого характерны недостаточность адаптационных защитно-приспособительных механизмов, их неспособность обеспечить оптимальную адекватную реакцию организма на воздействие факторов внешней среды.

Четвертое состояние

Состояние срыва (полома) механизмов адаптации, или состояние предболезни, в котором можно выделить две стадии:

  • истощение (астенизация) регуляторных механизмов с преобладанием неспецифических изменений над специфическими;
  • собственно преморбидные, специфические изменения.

«Основные методологические проблемы теории медицины»,
В.П.Петленко

Смотрите также: