На каротидных ангиограммах в прямой и боковой проекциях, выполненных в артериальной фазе кровотока, хорошо видны внутренняя сонная артерия, ее сифон, передняя и средняя мозговые артерии.
Передняя мозговая артерия выявляется на ангиограмме в прямой проекции строго по средней линии, на ангиограмме в боковой проекции видна ее дуга, вначале направляющаяся вперед, а затем, постепенно истончаясь, распространяющаяся кзади.
Средняя мозговая артерия на ангиограмме в прямой проекции видна латерально, непосредственно под внутренней костной пластинкой теменной и височной костей. На ангиограмме в боковой проекции виден ее веерообразный ход вверх с пересечением изображения ветвей передней мозговой артерии.
На ангиограммах, выполненных в венозную фазу кровотока, определяются поверхностные и глубокие вены головного мозга и венозные синусы. На последней серийной ангиограмме обычно видна контрастированная яремная вена.
Рентгеновская аппаратура для ангиографии головного мозга
Положение больного во время исследования.
При объемных процессах в полости черепа (опухоли, кисты, гематомы) происходит смещение структур головного мозга, отдавливание их в противоположную по отношению к патологическому очагу сторону. Одновременно смещаются и магистральные сосуды — артерии и вены.
Каротидные ангиограммы
Каротидные ангиограммы в артериальной (а, б) и венозной (в) фазах мозгового кровотока в норме:
1 — внутренняя сонная артерия;
2 — сифон внутренней сонной артерии;
3 — передняя мозговая артерия;
4 — средняя мозговая артерия;
5 — глубокие вены мозга;
6 — поверхностные вены мозга;
7 — венозные синусы.
Правосторонняя каротидная ангиограмма в прямой проекции
Правосторонняя каротидная ангиограмма в прямой проекции, выполненная в артериальной фазе кровотока. Субдуральная гематома правой теменно-височной области. Передняя мозговая артерия смещена по отношению к срединной плоскости влево. Ветви средней мозговой артерии отдавлены от внутренней поверхности теменной и височной костей с образованием бессосудистой зоны.
Наиболее информативной для диагностики объемных процессов является оценка смещения крупных артериальных сосудов и их ветвей, выявляемая на ангиограммах, произведенных в артериальной фазе кровотока.
Вместе с тем при распознавании опухолей глубоких отделов мозга и подкорковых образований существенное значение приобретает оценка смещения глубоких вен мозга, выявляемых в венозную фазу кровотока.
Так, например, при субдуральной гематоме в теменно-височной области типично смещение передней мозговой артерии по отношению к срединной линии в противоположную сторону и отдавливание ветвей средней мозговой артерии от внутренней поверхности костей черепа излившейся кровью с образованием бессосудистой зоны, что хорошо видно на ангиограмме в прямой проекции.
«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский