Анализ структуры тел грудных позвонков на рентгенограммах, выполненных в боковой проекции, часто затруднен из-за наложения изображения легочного рисунка. Для уменьшения этого эффекта снимки грудного отдела позвоночного столба делают на высоте глубокого вдоха.
В таких условиях происходит разрежение легочного рисунка, и отрицательное влияние его на изображение позвонков уменьшается. При исследовании поясничного отдела позвоночника для уменьшения объема мягких тканей живота, создающих рассеянное излучение, прибегают к специальному поясу.
Для изучения состояния межпозвоночных дисков, выявления патологической подвижности между смежными позвонками применяют рентгенографию позвоночника в условиях выполнения функциональных проб.
При этом производят обычный снимок в выпрямленном положении больного стоя или лежа и снимки при максимальном сгибании и разгибании, а также при максимальном отклонении вправо и влево. Функциональные исследования применяют для изучения дисков наиболее подвижных отделов позвоночника — шейного, нижнегрудного и поясничного.
Схема оптимальных углов наклона
Схема оптимальных углов наклона рентгеновской трубки при съемке средне грудного и нижнепоясничного отделов в боковой проекции при «провисании» позвоночника.
Схемы оптимального положения позвоночника
Схемы оптимального положения позвоночника для прицельной рентгенографии верхнегрудного (а) и нижнегрудного (б) отделов в боковой проекции при резко выраженном сколиозе.
Ввиду сложности анатомического строения позвоночника не все его детали достаточно четко отображаются на снимках.
Для уточнения характера и протяженности патологических изменений, выявленных в позвонках при обычной рентгенографии, а также в тех случаях, когда клинические данные позволяют заподозрить поражение позвонков, а на обзорных и прицельных снимках изменений не определяется — в этих случаях широко применяют послойное исследование.
«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский