Методологические вопросы теории лечения - Теория оптимизации: концепция управления и психосоматической регуляции - Основные методологические проблемы теории медицины - МедБор – сборник медицинской литературы

Методологические вопросы теории лечения


Методологические вопросы теории лечения

Теория лечения как теория управления биосоциальной системой

Еще С. П. Боткин определил цель клинической медицины как предупреждение болезней, лечение развившейся болезни и облегчение страданий больного человека. Не будем слишком строго судить, насколько предупреждение болезней — цель клинической, а не профилактической медицины.

Главное в клинической медицине здесь схвачено метко: лечение развившейся болезни и облегчение страданий больного человека. И это не случайно: сама медицина во многих языках отождествляется с «лекарским искусством». Само слово «лекарь» происходит от слова «лечение», «лекарство». В письменном памятнике XV века «Врата Аристотеля» слово «лекарство» употреблялось в значении «медицина».

И. А. Кассирский в книге «О врачевании» (1970) писал: «В акции врачевания переплетается и фокусируется множество составляющих факторов: прежде всего врач, затем больной, далее — социальнополитические условия, медицинская наука, искусство врачевания, сложная современная техника».

П. И. Шамарин в книге «Размышления клинициста о профессии врача» (1974) указывает на следующие задачи врача лечебного учреждения: распознать болезнь конкретного больного; определить клинику и течение болезни с учетом индивидуальных особенностей каждого больного; составить и проводить индивидуальный план лечения; наблюдать течение болезни; на основании обследования и наблюдения составить суждение о всех этапах болезни и о будущем больного (прогноз жизни, выздоровления, трудоспособности).

В БМЭ (2-е изд., т. 15) В. X. Василенко в статье «Лечение» выделяет четыре группы показаний для лечения:

  1. показания по устранению причины болезни;
  2. показания по лечению болезни;
  3. показания симптоматические;
  4. жизненные показания.

Н. М. Амосов (1977) говорил: «Кибернетика занимается управляемыми системами. Ну, а здоровый организм разве нельзя рассматривать как отрегулированную управляемую систему? А болезнь считать уже разрегулированием этой системы?… а если так, то лечение — это искусственное управление организмом с целью восстановления нарушенной нормы. Это уже чисто кибернетическая задача».

В теории лечения мы выделяем две взаимосвязанные методологические проблемы:

  • проблему принятия решений как исходный этап теории лечения; 
  • теорию лечения как теорию управления живой системой.

Процесс выработки клинического решения, как и всякий процесс, в котором участвует человек, имеет свою объективную и субъективную сторону. Объективная сторона процесса — существующая вне нашего сознания и не зависимая от нашей воли совокупность связей и обстоятельств, свойственных данным условиям; сюда относятся: поставленная задача, состояние процесса, внешние условия.

Субъективная — отражение объективного в сознании человека и принимаемое им в результате решение. Однако оно не точно, не полно и не всесторонне регистрирует складывающуюся обстановку. Верным можно считать такое решение, которое в главных чертах правильно отражает обстановку и соответствует поставленной задаче. Неверное же решение либо не соответствует поставленной задаче, либо неправильно отражает главные черты складывающейся клинической обстановки.


«Основные методологические проблемы теории медицины»,
В.П.Петленко

Смотрите также: