Тактика рентгенологического исследования при заболеваниях и повреждениях груди и органов грудной полости
Тактика рентгенологического исследования в каждом случае зависит от конкретной клинической ситуации и определяется лечащим врачом.
При организации и проведении обследования больных с травмой груди и органов грудной полости целесообразно разделить всех пострадавших на 3 группы:
- больные с тяжелыми повреждениями, нуждающиеся в неотложных оперативных вмешательствах;
- больные с тяжелыми повреждениями, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях без оперативных вмешательств;
- больные с повреждениями средней тяжести и легкими травмами, не нуждающиеся в неотложных оперативных и реанимационных мероприятиях.
Обследование больных первых 2 групп выполняется в минимальном объеме.
Обычно делают снимки в прямой (чаще задней) и лишь по возможности — в боковой (горизонтальным пучком рентгеновского излучения) проекциях непосредственно на операционном столе или каталке с помощью палатной рентгеновской техники.
Съемку осуществляют с использованием приспособлений, позволяющих получать снимки в двух взаимно перпендикулярных проекциях без изменения положения пострадавшего.
Пострадавших 3-й группы обследуют в рентгенологическом кабинете. Как правило, исследование начинают с обзорной рентгенографии в прямой и боковой проекциях. Дальнейшее исследование проводят в зависимости от предполагаемой патологии.
Так, при подозрении на повреждение различных отделов ребер могут быть выполнены прямой задний снимок верхних и средних ребер, прямой задний снимок нижних ребер, прямой передний снимок ребер, передний или задний косые снимки.
Кроме того, при необходимости прибегают к рентгенографии ребер во время акта дыхания. При подозрении на повреждение грудины необходимо выполнить снимки в передней косой и боковой проекциях. Больным с пневмотораксом снимки следует делать после полного выдоха.
«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский
- Общие принципы бронхографического исследования
- Подготовка больных к рентгенографии
- Укладка для бронхографии в прямой проекции
- Укладка для бронхографии в боковой проекции
- Общие принципы рентгенологического исследования сердца
- Снимок сердца в прямой передней проекции
- Снимок сердца в прямой передней проекции (информативность снимка)
- Снимок сердца в правой косой проекции
- Снимок сердца в правой косой проекции (критерии правильности и ошибки)
- Снимок сердца в левой (второй) косой проекции
- Снимок сердца в левой боковой проекции
- Диагностика повреждений груди и органов грудной полости
- Снимок легких в прямой задней проекции (информативность)
- Укладка для томографии легких в прямой проекции
- Снимок легких в прямой проекции в положении больного на боку (латерография)
- Укладка для томографии легких в боковой проекции
- Снимок легких в положении латеропозиции с использованием «гравитационной пробы»
