Назначение антидепрессантов - Клинические эффекты при психофармакологическом лечении - Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных - МедБор – сборник медицинской литературы

Назначение антидепрессантов


Назначение антидепрессантов

Назначение антидепрессантов при различных депрессивных состояниях приводит к преобразованиям, во многом сходным с теми, которые наблюдаются на самых первых этапах лечения нейролептиками. Особенно отчетливо эти преобразования выступают при меланхолических ступорозных депрессиях. Уже в самые первые дни лечения можно отметить устранение моторного торможения и напряженности.

В течение непродолжительного периода расстройства настроения еще остаются интактными. Иногда они даже еще более рельефно начинают выступать в картине депрессивного синдрома. Этим обусловливается возрастающая опасность возникновения суицида, порождаемая «освобождением» аффекта от сковывающих его ранее кинетических расстройств.

Далее, часто практически слитно с предыдущим, начинается постепенное, обычно растянутое на 2 — 3 нед, уменьшение интенсивности собственно депрессивного аффекта и связанной с ним тревоги.

Снижается выразительность переживаний тоски, редуцируется ее витальная окраска, менее тягостным становится чувство безнадежного отчаяния, обращенного в будущее, «стрелка виновности» начинает перемещаться к более реалистическим позициям.

Действие транквилизаторов достаточно неоднозначно. Прием этих лекарств, обычно уже после первой дозы, вызывает чувство общего расслабления, включая и мышечный компонент, успокоенности, редукцию тревожного напряжения.

Таким образом, на самом первом этапе действия психотропных веществ происходит регресс тех проявлений, которые были сгруппированы как симптомы, наиболее легко и быстро поддающиеся влиянию психофармакотерапии.

Понятно, что все описанные выше проявления наиболее легко и отчетливо регистрируются лишь при условии их достаточной выразительности. Если же «мишени», на которые непосредственно направлено влияние психотропных веществ, редуцированы, представляют собой лишь «силуэт» психопатологического проявления, то и степень выраженности терапевтических преобразований будет соответственно уменьшена. Отсюда вытекают и затруднения в распознавании и констатации лечебных сдвигов.

При подострых и достаточно стабилизированных картинах они негармоничны, растянуты, иногда на очень большой срок во времени, часто парциальны. При хронических, «холодных» состояниях, существующих в рамках полностью упрочившихся и стабилизированных картин, особенно в период ремиссии, при отсутствии каких-либо признаков движения процесса, описанные преобразования могут вообще не возникать.

Действие же лекарств, особенно нейролептиков, проявляется лишь в возникновении признаков так называемой нейролепсии, как правило, довольно тягостно переживаемой больными.

«Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных»,
под ред. Р.Я.Вовина

Смотрите также: