Общие принципы рентгенологического исследования позвоночника (прицельная сьемка)
При патологических изгибах необходимо прибегать к прицельной съемке исследуемых позвонков. Так, при сколиозах рентгенография должна осуществляться на том боку, куда обращено выпуклостью искривление.
Но так как обычно при выраженном сколиозе образуется двойное искривление позвоночника, из которых нижнее — компенсаторное — обращено выпуклостью в противоположную сторону, то при исследовании позвоночника в боковой проекции рентгенографию следует производить отдельно верхнего и нижнего отделов на том и другом боку. На каждом из снимков при этом возможно правильное отображение всего лишь 3 — 4 позвонков.
Схема оптимальных углов наклона
Схема оптимальных углов наклона рентгеновской
трубки при съемке различных отделов
позвоночника в прямой задней проекции.
Оскольчатый перелом тела позвонка
Прицельные электрорентгенограммы IV поясничного
позвонка в прямой (а) и боковой (б) проекциях.
Рентгенографию всех отделов позвоночного столба (кроме шейного) выполняют с отсеивающей решеткой. Для правильной центрации трубки при съемке обычно пользуются известными анатомическими ориентирами. При этом название отдельных позвонков обозначают первой буквой латинского наименования соответствующего отдела позвоночника (шейные позвонки — С, грудные — Th, поясничные — L, крестцовые — S, копчиковые — С0).
I шейный позвонок (СI — атлант) ориентировочно находится на уровне верхушек сосцевидных отростков.
VII шейный позвонок (СVII) имеет самый длинный остистый отросток, который обычно отчетливо выступает кзади на боковом снимке.
III грудной (ThIII) в положении больного на спине находится на уровне яремной вырезки рукоятки грудины. Тело ThVII позвонка при опущенной руке больного на боковом снимке располагается на уровне нижнего угла лопатки; тела ThX — ThXI позвонков — на уровне мечевидного отростка грудины.
Необходимо иметь в виду, что в средней части грудного отдела позвоночника взрослого человека остистые отростки направлены книзу и прощупываются значительно ниже тела соответствующего позвонка.
III поясничный позвонок (LIII) находится на уровне нижненаружного края реберной дуги, IV (LIV) — соответствует по уровню наиболее высоким отделам гребешков подвздошной кости.
«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский
- Снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб (наиболее частые ошибки при выполнении исследования)
- Томография верхних шейных позвонков в боковой проекции
- Контрастное исследование ликворных пространств шейного отдела позвоночного канала (информативность исследования)
- Укладки для рентгенографии крестца и копчика снимок крестца в прямой задней проекции (назначение и укладка)
- Томография шейного отдела позвоночника в боковой проекции
- Компьютерная томография позвоночника (общие показания)
- Укладки для рентгенографии крестца и копчика снимок крестца в прямой задней проекции (информативность и ошибки)
- Томография шейного отдела позвоночника в прямой проекции
- Компьютерная томография позвоночника (назначение исследования)
- Снимок копчика в прямой задней проекции (назначение и укладка)
- Послойное исследование грудного отдела позвоночника
- Компьютерная томография позвоночника (укладки)
- Снимок копчика в прямой задней проекции (информативность и ошибки)
- Томография и зонография верхних грудных позвонков в боковой проекции
- Компьютерная томография позвоночника (программа для исследования позвоночника)
- Снимок крестца и копчика в боковой проекции (назначение и укладка)
- Томография и зонография средних и нижних грудных позвонков в боковой проекции
