Необходимость разделения прямого и опосредованного действия психотропных веществ согласуется с современными представлениями о полифакторном характере структурного генеза клинических картин при эндогенных психозах. Динамика формирования и становления психопатологических проявлений представляет собой многосторонний и много-звеньевой процесс от генотипа до фенотипа, в котором чисто биологическое, церебральное, неразрывно интегрируется со всем личным опытом больного, преломленным через его индивидуальные особенности….

Следует строго различать эффективность терапии и клинические эффекты. Эффективность определяется совокупностью множества разнородных факторов (пол, возраст, генетические особенности, терапевтическая среда и пр.), одним из которых является потенциальная способность лекарства к той или иной форме реализации своего влияния. Объем этой реализации зависит от множества различных взаимоопределяющих условий и в первую очередь от степени выраженности, представленности в…

Неприемлемыми являются и призывы, порожденные в атмосфере дискуссий последних лет, в которых ставится под сомнение значение психофармакотерапии вообще и целесообразность ее применения. Вместе с тем необходимо признать наличие повышенной социальной уязвимости больных, длительное время получающих психотропные препараты, которая подтверждается повседневной клинической практикой. Совершенно очевидно и противоположное явление — резкое увеличение социабельности психически больных в условиях…

Итак, наиболее общей характеристикой негативных эффектов психофармакотерапии, особенно рельефно выступающих при лечении нейролептическими препаратами, являются известное уплощение и монотонность эмоций, снижение волевой активности, редукция способности к поддержанию достаточного уровня внимания, его длительной концентрации, ощущение общей слабости, неспособности к активной деятельности, утрата тонкой моторной координации. И как вторичные элементы могут выступать снижение самооценки и общего фона…

Известно, что детальные описания депрессивных состояний, возникающих на тех этапах эндогенного процесса, которые знаменуются ослаблением продуктивной симптоматики, были сделаны очень давно [Корсаков С. С, 1901; Блейлер Е., 1921; Крепелин Э., 1923]. И если раньше эти картины занимали неопределенное положение в ранговом перечне проявлений, регистрируемых в течении эндогенного процесса, то с началом «нейролептической эры» интерес к…

Назначение антидепрессантов при различных депрессивных состояниях приводит к преобразованиям, во многом сходным с теми, которые наблюдаются на самых первых этапах лечения нейролептиками. Особенно отчетливо эти преобразования выступают при меланхолических ступорозных депрессиях. Уже в самые первые дни лечения можно отметить устранение моторного торможения и напряженности. В течение непродолжительного периода расстройства настроения еще остаются интактными. Иногда они…

Совокупность явлений, возникающих на самом первом этапе действия психотропных веществ, приводит к принципиально важному качественному сдвигу в клинической картине. Этот сдвиг в наиболее общих своих проявлениях практически не зависит от исходной структуры психопатологических нарушений. Может быть, только в малой степени в своих количественных характеристиках имеет связь с индивидуальным психотропным спектром использованного психофармакологического средства. Следует подчеркнуть,…

Хотелось бы обратить внимание на то обстоятельство, что сопоставление характера клинических преобразований, наступающих на первых этапах психофармакотерапии, с тем, что приходится наблюдать при проведении лечения нелекарственными способами (инсулиновые комы, электросудорожная терапия), обнаруживает известный параллелизм в происходящих событиях. Действительно, при всей глобальности воздействия так называемыми шоковыми методами терапии, если последовательно ежедневно регистрировать динамику происходящих преобразований, то…

Отсутствие единообразия, главным образом в представлениях о клиническом действии нейролептиков, усугубляется большой путаницей в терминологии и отсутствием общепринятых понятий, а также чисто эмпирическим характером клинических определений, очерчивающих психотропные эффекты, возникающие при лечении разнообразных психопатологических состояний. Несоответствие подобных определений терапевтической практике наиболее отчетливо выступает в связи с тем обстоятельством, что так называемый избирательный тропизм нейролептиков далеко…

Накапливающийся клинический опыт привел к пересмотру представлений, ограничивающих точки приложения психотропных средств. Расширяя границы применения этих веществ, Н. Janz (1963) настаивал на том, что результаты психофармакотерапии определяются ее действием на комплекс так называемых элементарно-душевных сторон личности или на «витальную основу», т. е. проявления, которые служат непосредственными выражениями биологического субстрата болезни. В. Petho (1976) полагал, что…