Изучению плацебофеномена посвящена обширная литература, которая позволяет с уверенностью говорить не только о большой частоте этой психотерапевтической «надбавки» к лечебному действию лекарства, но и о ее самостоятельном значении, выражающемся в возможности значительных изменений психического состояния и телесных функций пациента, которые не вытекают из фармакодинамических свойств препарата. При этом новые установки и ожидания, возникающие в ходе…

Здесь мы приходим к признанию необходимости формирования адекватной терапевтической установки как особой функции психотерапии, определяющей саму возможность проведения последовательной фармакотерапии. Предполагается, например [Baro F. et al., 1976], что уже в условиях стационара около 10% психически больных удается избежать приема лекарств, несмотря на наличие контроля со стороны персонала. Группа за развитие психиатрии (1975) справедливо указывает, что…

Среди других негативных факторов больничной среды, неблагоприятно влияющих на результаты лечения и, в частности, фармакотерапии, обычно рассматриваются бездеятельность, социальная депривация, искажение ролевых структур с фиксацией пациента в пассивной роли реципиента, и нетерапевтический стиль поведения персонала. Эти вопросы подробно рассмотрены М. М. Кабановым (1985). Здесь следует подчеркнуть, что в поведении персонала вредны любые крайности, и «материнское»…

По мере расширения пространственного, временного и социального контекста значимых переживаний больного, угасания напряженности патологического аффекта возрастает роль индивидуально-личностных особенностей больного, его опыта, отношений. Позиция врача, персонала определяется состоянием больного уже не так жестко и однозначно. Значительно большую роль начинают играть индивидуально-личностные свойства врача, его манера, стиль психотерапевтической деятельности, концепция, личность в целом. Однако содержание взаимодействия…

Стремление к каузальной терапии послужило естественным основанием предпочтения психотерапии при психогенных и биологического лечения соматогенных в широком смысле (эндогенных) заболеваний. Однако в период научного оформления концепций психогенеза трудно было предположить, что между представителями биологической и психо-динамической психиатрии сложатся столь отдаленные отношения. Дело в том, что и сам S. Freud, неоднократно и справедливо критиковавшийся за биологизаторство,…

Существуют, однако, и принципиальные соображения, которыми руководствовались представители «глубинной» психотерапии в своих возражениях против использования психофармакологических средств в терапии неврозов (а заодно и ряда других заболеваний, причисляемых ими к группе психогенных). Основное возражение основывается на предположении об отрицательном влиянии лекарств на мотивацию пациента к участию в психотерапевтической работе, являющейся единственным путем к устранению внутреннего психологического…

Надо сказать, что психотерапия не представляет собой единообразного терапевтического подхода и охватывает множество методов, адресованность которых к личности пациента имеет разную выраженность и форму. Сказанное выше о специфичности психотерапевтического воздействия относится к патогенетически обоснованной психотерапии по В. Н. Мясищеву, в то время как «симптоматические» методы психотерапии [Карвасарский Б. Д., 1980] могут, повидимому, не обнаруживать особых…

Психогенные факторы влияют на человеческое поведение и эмоциональные процессы через изменение функционального состояния мозга. Психосоциально детерминированные психические расстройства имеют свой биохимический (нейрохимический) субстрат. Нейрохимические изменения необходимо предшествуют изменениям поведения, психического состояния (здесь автор допускает ошибку, поскольку оба процесса протекают одновременно и один является выражением другого). И обратно, данное поведенческое состояние вызывает нейрохимические изменения, которые исчезают…

В. В. Ковалев считает оправданным деление психических явлений на социально и природнопсихические, что отчасти соответствует понятиям Е. Блейлера «ноопсихика и тимопсихика». Категория социально-психического, возникающая лишь в процессе общественного развития индивидуума, объединяет содержательную сторону сознания, высшие свойства личности (направленность, интересы, мировоззрение, моральные установки), характер, навыки, а также некоторые явления бессознательной сферы (как, например, словарный запас). Важнейшим…

Регулярное экспериментально-психологическое исследование (с использованием корректурной пробы и счета по Крепелину) в сопоставлении с данными клинического наблюдения позволило выявить периодически наступающие субклинические изменения в сфере психической активности больных. Эти изменения характеризуются определенным комплексом признаков: повышение активности; резко выраженная неравномерность активности на последовательно малых (равных приблизительно 1 мин) интервалах времени; ухудшение качества работы в целом, что…