Несмотря на не затухающий в течение более чем двух десятилетий интерес к проблеме терапевтического применения солей лития, ряд аспектов, касающихся их эффективности, не имеет еще окончательного решения. Известная неопределенность, а скорее даже незавершенность некоторых заключений, касающихся, в частности, сравнительных результатов лечения литием монополярных и биполярных психозов, шизофрении и маниакально-депрессивного психоза (в том числе и его…

Как показывает клинический опыт, длительность циклов у каждого больного увеличивается постепенно, фазы, особенно затяжные, в большинстве случаев с течением времени становятся все более стертыми и укороченными, присущая им ранее периодичность сохраняется, и лишь в дальнейшем при продолжении профилактической терапии в течение 2 — 3 лет они могут полностью исчезнуть [Авруцкий Г. Я, Бовин Р. Я.,…

Возможно, что в основе разделения «лечебного» и «профилактического» эффектов лежит различие в сроках их проявления. В самом деле, тот же карбонат лития как лечебный препарат может оказывать свое действие уже в первые дни после назначения, в то время как для уверенного суждения о его профилактическом эффекте требуется иногда несколько лет. Исследования механизмов лекарственного действия не…

Соотношение пререцидивных, острых полиморфных и синдромологически оформленных расстройств в динамике развития рецидива бывает различным. В зависимости от этого можно выделить следующие основные типы такой динамики. Первый из них (16% наблюдений) характеризуется стремительным, в течение нескольких часов или дней развитием острого психотического состояния с полиморфными расстройствами. В условиях адекватной терапии (а иногда и спонтанно) приступ либо…

Чаще всего в клинике пререцидива представлены явления тревоги и соматовегетативные расстройства: нарушения сна, аппетита, либидо, колебания артериального давления, частоты пульса, иногда температуры тела, потеря массы тела. Эти расстройства могут сопровождаться психическими симптомами астении: истощаемостью, утомляемостью, снижением работоспособности, раздражительностью. Отмечают изменение активности и общительности больных — повышение или чаще снижение. Дальнейшее развитие этих проявлений чаще всего…

Понятие «рецидив» точно не определено. Оно близко связано с такими явлениями, как возникновение нового, очередного приступа, обострение еще незавершенного приступа, очередное обострение при непрерывном течении заболевания, при условии относительной стабилизациипроцесса. Критерии разграничения этих явлений недостаточно четки. В связи с этим представляется более справедливым не подразделять их априорно с тем, чтобы затем подчеркивать намечающиеся различия, а…

Интенсивность лекарственного воздействия должна поддерживаться на достаточном уровне, однако доминирующей является тенденция к его минимизации. Это относится как к нейролептикам, так и к антидепрессантам. Разница в том, что, снижение дозы антидепрессантов и их отмена по мере завершения очередного периода депрессивных расстройств производится в более быстром темпе. Это возможно, разумеется, в тех случаях, когда аффективные колебания…

Возврат к прежним дозам психотропных средств после окончания цикла также следует производить постепенно в течение 7 — 10 дней. Совершенно понятно, что на протяжении всего этого времени больные должны находиться под постоянным наблюдением ввиду необходимости возможно более раннего выявления пререцидивных расстройств. Смотрите – Развитие рецидива Сразу же при их возникновении следует начинать терапию, необходимую для…

Возможность прерывистого лечения определяется качеством, глубиной ремиссии, ее устойчивостью. Косвенным показателем может служить также суммарная суточная доза психотропных средств. Создается впечатление, что больные, получающие продолжительное время небольшие количества лекарств и сохраняющие при этом устойчивое состояние, отличаются более стабильной ремиссией по сравнению с больными, нуждающимися в высоких дозах психотропных веществ. Ценной оказывается информация о прошлых реакциях…

Особенности клинической динамики в стадии относительной стабилизации ремиссии придают своеобразие мероприятиям, направленным на установление оптимальной интенсивности медикаментозных воздействий, на конкретную реализацию принципа минимального достаточного действия. На предшествующих стадиях лечения адекватность препарата, достаточность его дозы определялась на основании того, сохраняется ли (в присущем данному больному, данному состоянию темпе) положительная динамика. Ведущей характеристикой данной стадии является ее…