У большей части больных с преобладанием негативной симптоматики наиболее адекватным оказывается перевод на прием средств пролонгированного действия. Выбор препарата также основывается на определении соотношения позитивных и негативных симптомов. При наличии достаточно выраженных продуктивных расстройств целесообразно назначение модитенадепо (25 — 75 мг внутримышечно 1 раз в 3 нед), обладающего достаточно мощным антипсихотическим влиянием. Наличие преимущественно негативной…

Для окончательного установления спектра психотропного воздействия постоянно получаемых больными лекарственных веществ большое значение имеет оценка соотношения позитивных и негативных проявлений в картине ремиссии. Кроме того, как говорилось, структура стабилизированных ремиссий нередко бывает и полиморфной. Вследствие этого для оказания наиболее разносторонних воздействий на все ее компоненты приходится прибегать к разнообразным сочетаниям психотропных веществ различных классов. В…

На этой стадии на первый план выдвигаются задачи поддержания достигнутого уровня ремиссии («поддерживающая» и «стабилизирующая» терапия), коррекции сохраняющихся расстройств («корригирующая» терапия), предупреждения рецидива («профилактическая» терапия) и купирования колебаний состояния, транзисторных психотических вспышек и развивающихся рецидивов («купирующая» терапия). Соответствующие терапевтические приемы уже вошли в руководства. Само собою разумеется, что выявление дефицитарных (энергических, абулических) нарушений влечет за…

В результате преобразований, происходящих в ходе «дозревания», клинические проявления как бы вливаются в русло одного из известных клинических типов ремиссии. Это происходит постепенно, поэтому границу между «дозреванием» и стадией относительной стабильности, как правило, точно установить невозможно. Лишь в 21% наших наблюдений картина после выписки из стационара существенно не менялась. Ремиссия формировалась сразу в рамках определенного…

Вариант с преобладанием негативных явлений наблюдается главным образом после приступов, в которых ведущее или значительное место занимали расстройства интенции и ассоциативного мышления. Состояние таких больных к моменту выписки обычно характеризуется снижением активности, работоспособности, бедностью интересов. В той или иной мере сохраняются расстройства мышления — его аморфность, непоследовательность наряду с неспособностью к концентрации внимания и снижением…

Здесь выделяют две относительно обособленные группы больных. Одна из них — больные шизофренией после перенесенных приступов в рамках течения, приближающегося к вялому, непрерывному. К моменту выписки в клинической картине ведущими являются неврозо и психопатоподобные расстройства: ипохондрические, обсессивные, деперсонализационные, сенестопатические. Наблюдаются и нерезко выраженные аффективные колебания, астенические расстройства. Эти нарушения обычно весьма сходны с тем, что…

Вариант с преобладанием аффективных расстройств наблюдается после приступов различной структуры. В подобных случаях состояние больных к началу «дозревания» ремиссии характеризуется основными чертами, пресущими этапу трансформации синдрома. В амбулаторных условиях здесь преобладают легкие гипоманиакальные состояния. Такие состояния в известной мере облегчают переход больного из стационара в амбулаторные условия. Впрочем, при этом нередко по понятным причинам возникают…

Вариант с преобладанием параноидных расстройств включает в себя состояния, возникающие в процессе лечения обострений при непрерывном течении параноидной шизофрении, подострых параноидных приступов, а также приступов с полиморфными расстройствами, среди которых отчетливо преобладал параноидный радикал. Формирование ремиссии к моменту выписки в подобных случаях шло не далее этапа редукции либо деструкции синдрома. Клинико-социальная ситуация складывалась тем не…

Ее начало условно можно соотнести с выпиской больного из стационара. При выписке больного приходится учитывать две противоречивые тенденции. С определенного времени состояние больного не требует его пребывания в стационаре. Более того, реабилитационный подход диктует необходимость возможно более ранней выписки. Этому препятствует наличие остаточной психопатологической симптоматики. Сохраняющаяся неустойчивость состояния может создавать определенный риск обострения, возобновления психоза….

Многие авторы указывали на возможность возникновения реактивных состояний у больных шизофренией на разных этапах ее течения. Судебно-психиатрическая практика подтверждает возможность развития реактивных состояний такого рода у больных шизофренией вне рамок процесса, однако обычно подчеркивается, что речь здесь идет о «реакциях на почве дефекта». Описываются психогенно спровоцированные обострения психоза, когда больные реагируют на психическую травму «уже…