Возможно ли использование ДС в качестве самостоятельного метода терапии? Подобный вопрос достаточно активно обсуждался в литературе [Бовин Р. Я., Фактурович А. Я., 1985; Garner R. et al., 1979]. В наших исследованиях было обнаружено, что, несмотря на значительное улучшение, наступающее после 1-й ДС, в течение ближайших 2 — 3 дней отмечалось либо существенное замедление темпа редукции…

Эффективность серии ДС, по данным литературы, колеблется в диапазоне от 21 до 66 % [Post R. et al., 1976; Pflug В., 1976]. Столь широкий разброс величин, вероятно, объясняется включением в группу больных, обладавших резистентностью к предыдущей фармакотерапии. Хотя, как уже говорилось, ДС и является одним из эффективных методов ее преодоления, все же естественно ожидать, что…

После окончания курса ДС дальнейшая терапевтическая тактика определялась комплексной оценкой состояния больных и течения заболевания. Если достигалась значительная редукция депрессии (более 70 % от исходного), то при монополярном типе течения назначались небольшие дозы амитриптилина (50 — 75 мг). При биполярном типе течения назначался карбонат лития. После 2 — 3-недельного периода наблюдения, в случаях сохранения терапевтического…

Использование метода ДС предполагает непосредственное участие личности больного в терапевтическом процессе. При лечении данным методом наиболее полно реализуется один из основных принципов реабилитации — принцип партнерства [Кабанов М. М., 1971]. Больной верит в авторитет врача, преодолевая естественный скепсис в отношении необычного способа лечения, доверяет его рекомендациям, прилагая определенные усилия на преодоление сонливости и чувства усталости….

В клинической психиатрии было замечено, что некоторые депрессивные больные после случайных или преднамеренных бессонных ночей чувствовали себя лучше. Впервые на это обратил внимание W. Schulte в 1966 г. Позже на основе клинических исследований ДС была предложена как метод лечения. О первых результатах было сообщено В. Pflug и R. Tolle в 1969 г., и в дальнейшем…

Клинические и электрофизиологические исследования показывают, что нарушения сна и бодрствования не только занимают видное место в оформлении картины депрессий, но и непосредственно отражают активность некоторых патогенетических механизмов заболевания. Возникло предположение о единстве патогенетических механизмов эндогенной депрессии и нарушений сна [Vogel G., 1968]. Путь к построению данной гипотезы проходил через осмысление следующих фактов. Антидепрессанты — мелипрамин,…

О значении нарушений ритмических феноменов для проявлений эндогенных психозов, в частности при депрессии, известно давно. Такие явления нашли отражение в терминологическом аппарате — «циклическое помешательство» J. Falret, «циклотимия» К. Schneider. На существование циркулярных форм психозов указывал также Е. Kjraepelin (1910). Наиболее показательными являются изменения ритмических физиологических параметров при аффективных психозах.  В клинической практике давно известны…

Проведенными к настоящему времени хронологическими исследованиями убедительно доказано значение социальных факторов в обеспечении синхронизированной циркадной ритмичности. Изменения этих факторов являются сильнейшими раздражителями, имеющими временную упорядоченность функционирования систем. При данных условиях может возникать внутренняя и внешняя, скрытая или даже патологическая десинхронизация. В контексте рассматриваемого здесь вопроса интерес представляют наблюдения, свидетельствующие о возможности провокации аффективных фаз негативными…

Несмотря на многочисленные и разносторонние исследования, не удалось найти надежной связи плацебо-реактивности с полом, возрастом, психиатрическим диагнозом, отдельными симптомами или синдромами, данными проективных тестов, опросника MMPI, внушаемостью, зависимостью, доминированием, покорностью, готовностью к сотрудничеству с врачом и персоналом (compliance), тревогой [Shapiro A., 1978]. Утвердился вывод, что не существует специфической «плацеболичности» [Poldinger W., 1976]. Поэтому ни врач,…

Этот вопрос относится к наиболее актуальным вопросам практики фармакотерапии и фармакопрофилактики. Действительно, когда мы наблюдаем у больного какие-то нежелательные психические или соматические эффекты в период приема лекарств, мы расцениваем их как побочные реакции. Часто именно они определяют дальнейшую судьбу лечения этим препаратом: отменим мы его или продолжим лечение, уменьшим ли дозировку, добавим ли какой-то корректор…