Клиника пререцидива

07.02.2012

Клиника пререцидива

Чаще всего в клинике пререцидива представлены явления тревоги и соматовегетативные расстройства: нарушения сна, аппетита, либидо, колебания артериального давления, частоты пульса, иногда температуры тела, потеря массы тела. Эти расстройства могут сопровождаться психическими симптомами астении: истощаемостью, утомляемостью, снижением работоспособности, раздражительностью.

Отмечают изменение активности и общительности больных — повышение или чаще снижение. Дальнейшее развитие этих проявлений чаще всего обнаруживает их связь с нарушениями в аффективной сфере. Депрессия, апатия, безрадостность могут маскировать или вытеснять астенические явления, симулировать нарастание апатикоабулических, а дисфория, дисгармоническая гипоманиакальность — психопатоподобных проявлений дефекта.

Параноидные расстройства на этом этапе нестойки, рудиментарны. Это либо явления смутного бредового аффекта, по К. Шнейдеру, оживление параноидной настроенности с формированием нестойких идей отношения, преследования, которые могут сочетаться с иллюзиями, «окликами», гипнагогическими галлюцинациями и т. п. Отмечаются явления «малого круга» психического автоматизма. Сюда же примыкают деперсонализационные нарушения, касающиеся главным образом когнитивной сферы.

Это субъективное переживание затруднения в выборе слов, выражений, чувство несвободы управления мышлением, субъективное переживание, а иногда и объективная неспособность при длительном чтении и слушании сохранять понимание содержания, ощущение ухудшения памяти и внимания. Отмечаются и кинестетические расстройства.

Иногда наблюдаются более или менее выраженные эпизоды растерянности, недостаточно ясного осмысления целостной ситуации. Это может сопровождаться странным поведением, неожиданными поступками, высказываниями, которым больной и его близкие до поры подыскивают внешне правдоподобные объяснения, опирающиеся на особенности характера, объективные обстоятельства и т. п.

Описанные нарушения могут выявляться в течение различного времени, сосуществовать, сменяться, иногда исчезать на некоторое время.

Наиболее характерным в диагностическом отношении является сам факт изменения состояния после более или менее продолжительного периода относительной стабильности, лабильность расстройств и общая тенденция к их углублению, утяжелению состояния.

Иногда (34% наших наблюдений) клиника пререцидивов в основных чертах повторяет соответствующий этап развития предыдущего приступа. В подобных случаях это несколько облегчает диагностическую и прогностическую оценку состояния и позволяет своевременно провести необходимые терапевтические мероприятия.

Описывая этап острых полиморфных расстройств и последующее структурное оформление синдрома, мы по сути возвращаемся к тем положениям, которые детально излагались в соответствующем разделе.

Смотрите раздел — Психофармакология и психотерапия

Буквальное повторение структурно-динамических характеристик предыдущего приступа, т. е. рецидивирование по типу «клише», — явление далеко не постоянное. Более того, по мере течения процесса в большинстве случаев происходит преобразование структуры приступов. Однако эти преобразования, отчетливые при анализе течения заболевания на длительных отрезках времени, оказываются менее заметными при сопоставлении двух ближайших друг к другу приступов [Шмаонова.Л. М. и др., 1985].

Поэтому клинические характеристики этапов острых полиморфных расстройств и структурного оформления синдрома могут быть воспроизведены по описаниям, приведенным в соответствующем разделе.

Смотрите раздел — Психофармакология и психотерапия.

«Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных»,
под ред. Р.Я.Вовина

Смотрите также:

МедБор