Вариант с преобладанием параноидных расстройств включает в себя состояния, возникающие в процессе лечения обострений при непрерывном течении параноидной шизофрении, подострых параноидных приступов, а также приступов с полиморфными расстройствами, среди которых отчетливо преобладал параноидный радикал. Формирование ремиссии к моменту выписки в подобных случаях шло не далее этапа редукции либо деструкции синдрома. Клинико-социальная ситуация складывалась тем не…

Ее начало условно можно соотнести с выпиской больного из стационара. При выписке больного приходится учитывать две противоречивые тенденции. С определенного времени состояние больного не требует его пребывания в стационаре. Более того, реабилитационный подход диктует необходимость возможно более ранней выписки. Этому препятствует наличие остаточной психопатологической симптоматики. Сохраняющаяся неустойчивость состояния может создавать определенный риск обострения, возобновления психоза….

Многие авторы указывали на возможность возникновения реактивных состояний у больных шизофренией на разных этапах ее течения. Судебно-психиатрическая практика подтверждает возможность развития реактивных состояний такого рода у больных шизофренией вне рамок процесса, однако обычно подчеркивается, что речь здесь идет о «реакциях на почве дефекта». Описываются психогенно спровоцированные обострения психоза, когда больные реагируют на психическую травму «уже…

Часто между психозом и ремиссией нельзя провести какую-нибудь четкую границу. Даже при критическом прекращении психоза у больных длительно сохраняются вегетативная лабильность, метаболические нарушения («диссоциированные» ремиссии А. И. Плотичера). У большинства больных дело этим не ограничивается. Состояние между манифестным психозом и сформировавшейся ремиссией характеризуется своеобразными особенностями структуры и динамики. Это определяет особенности терапевтической тактики. Еще Э….

Групповая психотерапия, помимо успокоения и активизирования больных, способствует формированию белее адекватных способов реагирования на конфликт, содействует сближению ожиданий больных с их реальными жизненными возможностями. Заканчивая главу, посвященную клинике и современным возможностям терапевтических подходов при хронических эндогенных депрессиях, мы хотели бы обратить внимание читателя на сводную таблицу, в которой представлены формы нечувствительности к лечению, предполагаемые механизмы…

Психотерапию больных с затяжными депрессиями целесообразно, по-видимому, проводить в малых (9 — 11 человек) открытых группах, гетерогенных по полу. Синдромологическая характеристика для подбора участников группы может не учитываться. Собственно депрессивная симптоматика у этих больных, как это описывалось, часто вуалируется псевдоневротическими проявлениями, формирующимися с участием психосоциальных факторов. При этом неразрешенные конфликты в сфере личностно-значимых переживаний главным…

Задачами коллективной психотерапии являются лечебное перевоспитание и реадаптация, активирование, ободрение, отвлечение больных от болезненных переживаний и переключение их на новые жизненные цели, т. е. коллективная психотерапия — по своему существу комплексный метод, в котором ведущим является активизирующий компонент воздействия. Реабилитация психически больных, т. е. восстановление их личностного и социального статуса, полагает главным, условием апелляцию к…

Изучение клинических картин хронических депрессивных состояний и анализ причин их течения показывают, что в части случаев они не могут быть купированы лишь средствами биологической терапии. В структуре относительно неглубоких депрессивных состояний, видоизмененных в процессе затяжного течения, особенно отчетливо выступают повышенная ранимость, наличие обостренного чувства болезни, склонность к невротическим проявлениям. Нередко в переживаниях больных сохраняют свое…

Существующие в настоящее время представления о механизмах лечебного действия лишения сна основываются на данных, свидетельствующих об известной общности биохимических механизмов, участвующих в механизме депрессии и нарушений сна [Schulz H., et al., 1978]. При обсуждении этого вопроса речь идет главным образом об изменениях метаболизма биогенных аминов. Предполагается, что при возникновении депрессивного состояния происходит десинхронизация различных циркадных…

В качестве средств преодоления терапевтической резистентности, связанной непосредственно с патогенетическими механизмами (что соотносимо со вторым функциональным уровнем резистентности к лечению), могут быть использованы методы, которые оказывают главным образом общее, глобальное, неспецифическое действие на организм, меняющее его реактивность. К их числу в первую очередь относится электросудорожная терапия, которая, помимо собственного терапевтического действия, устраняет или уменьшает стабильность…