Следует обратить внимание на то обстоятельство, что сочетанное применение трициклических антидепрессантов с меридилом может использоваться только в виде курсового лечения продолжительностью не более 1,5 — 2 мес из-за опасности формирования лекарственной зависимости к стимулятору. Особое значение в плане рассматриваемого здесь вопроса имеет опыт сочетания разнообразных антидепрессантов между собой. В. М. Авакумова и Ю. И. Вихляев…

Наиболее распространенными антидепрессивными средствами, как известно, являются трициклические антидепрессанты, эффективность которых варьирует, по данным различных авторов, в пределах 65 — 80% [Ban Т., 1975; KraghSorersen P. et al., 1976]. Главные условия их действия — адекватный подбор и назначение оптимальной дозы — 150 — 400 мг/сут. Заключение об отсутствии эффекта допустимо делать не раньше, чем через…

Отсутствие эффекта при лечении депрессивных состояний антидепрессантами может быть связано с биохимической индивидуальностью больных. Сначала J. Angst (1961), а затем С. Pare и соавт. (1963) показали, что реакция на антидепрессанты может быть предсказана с высокой достоверностью, если лечащий врач располагает информацией о результатах лечения этими средствами родственников 1-й степени этого больного. Дальнейшими исследованиями было установлено,…

Несвоевременность и неадекватность лечения, по нашему опыту, в значительной мере бывают обусловлены особенностями клиники и течения депрессий. Стертость, невыраженность депрессивной симптоматики, отсутствие гармоничности в ее проявлениях, которые являются главным свойством депрессивных состояний, склонных к переходу в хроническое течение, способствуют появлению в структуре синдрома псевдоневротических расстройств, личностнозависимых реакций, маскирующих основные аффективные нарушения. Оказалось, что несвоевременным и…

Определение «терапевтически резистентные депрессии» все чаще встречается в литературе последних лет; при этом имеются в виду депрессивные состояния, длительность которых не удается сократить всеми известными способами терапии [Вовин Р. Я., Аксенова И. О, 1982; Pichot P., 1974]. Для некоторых клиницистов понятие «хроническая» или «затяжная» депрессия является практически равнозначным с понятием «терапевтически резистентная депрессия» [Helmchen H.,…

Результаты факторного анализа показали, что взаимосвязи признаков, влияние факторов относительно невелики. Результаты факторного анализа признаков Признак Факторная нагрузка Первый фактор (вес фактора — 23%) Затяжное течение +0,507 Неразрешенные конфликты +0,273 Возраст +0,240 Резидуальная органика +0,219 Истерический характер +0,197 Соматическая отягощенность +0,182 Своевременное лечение —0,210 Адекватное лечение —0,372 Второй фактор (вес фактора — 14%) Меланхолический синдром…

Сопоставление данных о наследственности выявило преобладание гетерогенных по отношению к аффективным психозам заболеваний у ближайших родственников больных с хроническим течением депрессии (шизофрения, психопатия, хронический алкоголизм и др.). Особенно часто встречались бредовые психозы. В этом отношении наши результаты соответствуют данным специальных генетических обследований этого контингента больных [Wolcher W., 1974]. Были обнаружены различия в частоте тех или…

К числу картин, при которых наиболее часто формируется процесс хронизации, относят обычно и депрессивнообсессивный синдром [Nystrom S., 1965; Helmchen Н., 1974]. Здесь прослеживается та же закономерность, которая была отмечена при депрессивно-деперсонализационном синдроме, т. е. диссоциация обсессий с выраженностью и характером патологического аффекта. Во многих случаях хронического течения, особенно на его отдаленных этапах, обсессий могут занимать…

По мнению многих клиницистов, влияние ипохондрических  симптомов, существующих в рамках аффективных психозов, выражается в бесспорном тормозном воздействии на обратное развитие депрессивных фаз. На склонность ипохондрических меланхолий к затяжному и хроническому течению указывали многие старые авторы, такие как С. С. Корсаков, С. А. Суханов, В. П. Сербский, R. Gaupp и др. Сходное заключение делается и современными…

Несомненно, что и сам по себе органический фактор вне связи с возрастом, преформируя пластичность и динамику церебральных процессов, также может выступать как одна из предпосылок развития хронического течения депрессивных состояний. В свое время нами уже было показано [Бовин Р. Я., Ерышев О. Ф., Хвиливицкий Т. Я., 1978; Бовин Р. Я., Аксенова И. О., 1982], что…