После окончания курса ДС дальнейшая терапевтическая тактика определялась комплексной оценкой состояния больных и течения заболевания. Если достигалась значительная редукция депрессии (более 70 % от исходного), то при монополярном типе течения назначались небольшие дозы амитриптилина (50 — 75 мг). При биполярном типе течения назначался карбонат лития. После 2 — 3-недельного периода наблюдения, в случаях сохранения терапевтического…

Семейный и родительский плацебо-эффекты были описаны [Лапин И. П., 1976, 1978] как высокая положительная (она может быть, конечно, и отрицательной) оценка членами семьи, и в частности одним или двумя родителями, изменений состояния больного (его поведения в целом, самочувствия, настроения, интересов, жалоб, сна, отдельных симптомов), получающего плацебо в условиях двойного слепого метода: ни больной, ни член…

Этот вопрос относится к наиболее актуальным вопросам практики фармакотерапии и фармакопрофилактики. Действительно, когда мы наблюдаем у больного какие-то нежелательные психические или соматические эффекты в период приема лекарств, мы расцениваем их как побочные реакции. Часто именно они определяют дальнейшую судьбу лечения этим препаратом: отменим мы его или продолжим лечение, уменьшим ли дозировку, добавим ли какой-то корректор…

Несмотря на многочисленные и разносторонние исследования, не удалось найти надежной связи плацебо-реактивности с полом, возрастом, психиатрическим диагнозом, отдельными симптомами или синдромами, данными проективных тестов, опросника MMPI, внушаемостью, зависимостью, доминированием, покорностью, готовностью к сотрудничеству с врачом и персоналом (compliance), тревогой [Shapiro A., 1978]. Утвердился вывод, что не существует специфической «плацеболичности» [Poldinger W., 1976]. Поэтому ни врач,…

Проведенными к настоящему времени хронологическими исследованиями убедительно доказано значение социальных факторов в обеспечении синхронизированной циркадной ритмичности. Изменения этих факторов являются сильнейшими раздражителями, имеющими временную упорядоченность функционирования систем. При данных условиях может возникать внутренняя и внешняя, скрытая или даже патологическая десинхронизация. В контексте рассматриваемого здесь вопроса интерес представляют наблюдения, свидетельствующие о возможности провокации аффективных фаз негативными…

О значении нарушений ритмических феноменов для проявлений эндогенных психозов, в частности при депрессии, известно давно. Такие явления нашли отражение в терминологическом аппарате — «циклическое помешательство» J. Falret, «циклотимия» К. Schneider. На существование циркулярных форм психозов указывал также Е. Kjraepelin (1910). Наиболее показательными являются изменения ритмических физиологических параметров при аффективных психозах.  В клинической практике давно известны…

Клинические и электрофизиологические исследования показывают, что нарушения сна и бодрствования не только занимают видное место в оформлении картины депрессий, но и непосредственно отражают активность некоторых патогенетических механизмов заболевания. Возникло предположение о единстве патогенетических механизмов эндогенной депрессии и нарушений сна [Vogel G., 1968]. Путь к построению данной гипотезы проходил через осмысление следующих фактов. Антидепрессанты — мелипрамин,…

Как хорошо известно, плацебо-эффект наблюдается у примерно 30 — 33 % больных с самыми разными заболеваниями [Shapiro A., 1978]. Так же и у здоровых испытуемых. По нашим наблюдениям, из 119 студентов-медиков плацебо-реакторами при жестком критерии оценки (не один, а три и более сдвигов по опроснику) оказались 35 человек (29,7%). Среди них преобладали миксты (имели положительные…

Этот вопрос уже обсуждался выше в связи с вопросами о названии препарата, его новизне, тексте вкладыша. Уместно отметить, что Номенклатурные Комитеты, давая название новому препарату, строго придерживаются правил рационального наименования на основе химического строения. Однако психологическое воздействие названия остается без внимания. Тем не менее благозвучие названия, его произносимость, даже его длина или род (мужской или…

Были проведены еще два исследования, касающиеся профилактического эффекта карбамазепина. Одно из них касалось сравнения эффективности профилактики при биполярных и монополярных аффективных расстройствах; второе явилось попыткой выработки критериев для отбора группы больных, которым показано лечение карбамазепином*. В рамках первого исследования были изучены длинники заболевания 51 больного (28 мужчин и 23 женщины), у которых временные границы фаз…