Ее начало условно можно соотнести с выпиской больного из стационара. При выписке больного приходится учитывать две противоречивые тенденции. С определенного времени состояние больного не требует его пребывания в стационаре. Более того, реабилитационный подход диктует необходимость возможно более ранней выписки. Этому препятствует наличие остаточной психопатологической симптоматики. Сохраняющаяся неустойчивость состояния может создавать определенный риск обострения, возобновления психоза….

Вариант с преобладанием параноидных расстройств включает в себя состояния, возникающие в процессе лечения обострений при непрерывном течении параноидной шизофрении, подострых параноидных приступов, а также приступов с полиморфными расстройствами, среди которых отчетливо преобладал параноидный радикал. Формирование ремиссии к моменту выписки в подобных случаях шло не далее этапа редукции либо деструкции синдрома. Клинико-социальная ситуация складывалась тем не…

Многие авторы указывали на возможность возникновения реактивных состояний у больных шизофренией на разных этапах ее течения. Судебно-психиатрическая практика подтверждает возможность развития реактивных состояний такого рода у больных шизофренией вне рамок процесса, однако обычно подчеркивается, что речь здесь идет о «реакциях на почве дефекта». Описываются психогенно спровоцированные обострения психоза, когда больные реагируют на психическую травму «уже…

Часто между психозом и ремиссией нельзя провести какую-нибудь четкую границу. Даже при критическом прекращении психоза у больных длительно сохраняются вегетативная лабильность, метаболические нарушения («диссоциированные» ремиссии А. И. Плотичера). У большинства больных дело этим не ограничивается. Состояние между манифестным психозом и сформировавшейся ремиссией характеризуется своеобразными особенностями структуры и динамики. Это определяет особенности терапевтической тактики. Еще Э….

Изучение клинических картин хронических депрессивных состояний и анализ причин их течения показывают, что в части случаев они не могут быть купированы лишь средствами биологической терапии. В структуре относительно неглубоких депрессивных состояний, видоизмененных в процессе затяжного течения, особенно отчетливо выступают повышенная ранимость, наличие обостренного чувства болезни, склонность к невротическим проявлениям. Нередко в переживаниях больных сохраняют свое…

Задачами коллективной психотерапии являются лечебное перевоспитание и реадаптация, активирование, ободрение, отвлечение больных от болезненных переживаний и переключение их на новые жизненные цели, т. е. коллективная психотерапия — по своему существу комплексный метод, в котором ведущим является активизирующий компонент воздействия. Реабилитация психически больных, т. е. восстановление их личностного и социального статуса, полагает главным, условием апелляцию к…

Психотерапию больных с затяжными депрессиями целесообразно, по-видимому, проводить в малых (9 — 11 человек) открытых группах, гетерогенных по полу. Синдромологическая характеристика для подбора участников группы может не учитываться. Собственно депрессивная симптоматика у этих больных, как это описывалось, часто вуалируется псевдоневротическими проявлениями, формирующимися с участием психосоциальных факторов. При этом неразрешенные конфликты в сфере личностно-значимых переживаний главным…

Групповая психотерапия, помимо успокоения и активизирования больных, способствует формированию белее адекватных способов реагирования на конфликт, содействует сближению ожиданий больных с их реальными жизненными возможностями. Заканчивая главу, посвященную клинике и современным возможностям терапевтических подходов при хронических эндогенных депрессиях, мы хотели бы обратить внимание читателя на сводную таблицу, в которой представлены формы нечувствительности к лечению, предполагаемые механизмы…

Наиболее распространенными антидепрессивными средствами, как известно, являются трициклические антидепрессанты, эффективность которых варьирует, по данным различных авторов, в пределах 65 — 80% [Ban Т., 1975; KraghSorersen P. et al., 1976]. Главные условия их действия — адекватный подбор и назначение оптимальной дозы — 150 — 400 мг/сут. Заключение об отсутствии эффекта допустимо делать не раньше, чем через…

Следует обратить внимание на то обстоятельство, что сочетанное применение трициклических антидепрессантов с меридилом может использоваться только в виде курсового лечения продолжительностью не более 1,5 — 2 мес из-за опасности формирования лекарственной зависимости к стимулятору. Особое значение в плане рассматриваемого здесь вопроса имеет опыт сочетания разнообразных антидепрессантов между собой. В. М. Авакумова и Ю. И. Вихляев…