Окончание курса ДС
После окончания курса ДС дальнейшая терапевтическая тактика определялась комплексной оценкой состояния больных и течения заболевания. Если достигалась значительная редукция депрессии (более 70 % от исходного), то при монополярном типе течения назначались небольшие дозы амитриптилина (50 — 75 мг).
При биполярном типе течения назначался карбонат лития. После 2 — 3-недельного периода наблюдения, в случаях сохранения терапевтического эффекта, производилась выписка. Если эффект от ДС был недостаточным или в период дальнейшего наблюдения появлялись признаки ухудшения состояния, то назначалось медикаментозное лечение в адекватных дозировках.
Методическая простота и безвредность ДС являются весьма привлекательными факторами. [Достаточно сказать, что за время использования нами 460 сеансов лишения сна не было отмечено ни одного осложнения. Единичные случаи наибольшего подъема артериального давления не требовали применения каких-либо специальных мер.
Только в трех случаях наблюдалось ухудшение психического состояния в виде усиления тревожности, по поводу чего больным вводились седативные средства. Несмотря на то что у подавляющего большинства больных отмечались суицидные тенденции или намерения, нам ни разу не приходилось наблюдать их усиления во время сеансов ДС.
Лишь в одном случае на 2-й после ДС день на фоне ухудшения состояния отмечалась актуализация суицидных тенденций, из-за чего пришлось прекратить лечение данным методом.
Сказанное выше указывает, что безопасность ДС является ее принципиальной особенностью.
Общая эффективность лечения
Уровень улучшения (%) | Курс ДС | Полный курс лечения | ||
I (п = 92) | II (п = 52) | I | II | |
100 | 23 (25%) | 19 (39,5%) | 36 (38%) | 27 (51,9%) |
90 — 100 | 8 (8,7 0/6) | 8 (15,4%) | 7 (7,6%) | 9 (17,3%) |
80 — 90 | 3 (3,30/6) | 3 (5,8%) | 8 (8,7%) | 3 (5,8%) |
70 — 80 | 10 (10,90/6) | 6 (11,5%) | 5 (5,4%) | 2 (3,8%) |
60 — 70 | 5 (5,496) | 3 (5,8%) | 5 (5,4%) | 3 (5,8%) |
50 — 60 | 7 (7,696) | 6 (11,5%) | — | — |
50 | 36 (39,196) | 7 (13,5%) | 32 (34,9%) | 8 (15,4%) |
Значительное улучшение (РС = 2,0 — 3,0) | 44 (47,8%) | 36 (69,2%) | 58 (63%) | 41 (78,8%) |
Недостаточный эффект (РС = 0 — 1,99) | 48 (52,2%) | 16 (30,8%) | 34 (37%) | 11 (21,2%) |
Кроме общепринятой оценки эффективности, были использованы более строгие критерии, согласно которым результаты терапии разделяются на две категории — значительное улучшение и недостаточный эффект [Зайцев С. Г. и др., 1983]. Таким образом, нижний предел эффективности при соотнесении этих критериев с отношением равен 66,33 %.
I — группа всех больных, лечившихся методом тотальной ДС. И группа больных, не получавших препараты во время курса ДС.
РС=ДН — Дк/Дн*3, где Дн — начальная сумма баллов (перед лечением);
Дк — конечная сумма баллов (после лечения);
PC — редукция симптоматики.
Редукцию симптоматики, лежащую на уровне ниже предела 2,0, следует считать недостаточной.
Уровень улучшения — % уменьшения выраженности депрессии от исходной суммы баллов по шкале Гамильтона.
Полный курс лечения — ДС + 2-недельное лечение антидепрессантами.
«Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных»,
под ред. Р.Я.Вовина
- Патологическая система
- Использование ДС в амбулаторных условиях
- Повышенная потребность в БС при эндогенных депрессиях
- Прием антидепрессантов после ДС
- Эффективность серии ДС
- Использование ДС в качестве самостоятельного метода терапии
- Связь между положительным эффектом ДС и нарушениями в двигательной сфере
- Сравнение больных с наилучшими и наихудшими результатами ДС
- Смешанные варианты ДС
- Бессонные ночи
- Использование метода ДС
- Значение социальных факторов в обеспечении синхронизированной циркадной ритмичности
- Значение нарушений ритмических феноменов для проявлений эндогенных психозов
- Нарушение сна и бодрствования