Понятие «рецидив» точно не определено. Оно близко связано с такими явлениями, как возникновение нового, очередного приступа, обострение еще незавершенного приступа, очередное обострение при непрерывном течении заболевания, при условии относительной стабилизациипроцесса. Критерии разграничения этих явлений недостаточно четки. В связи с этим представляется более справедливым не подразделять их априорно с тем, чтобы затем подчеркивать намечающиеся различия, а…

Возврат к прежним дозам психотропных средств после окончания цикла также следует производить постепенно в течение 7 — 10 дней. Совершенно понятно, что на протяжении всего этого времени больные должны находиться под постоянным наблюдением ввиду необходимости возможно более раннего выявления пререцидивных расстройств. Смотрите – Развитие рецидива Сразу же при их возникновении следует начинать терапию, необходимую для…

Чаще всего в клинике пререцидива представлены явления тревоги и соматовегетативные расстройства: нарушения сна, аппетита, либидо, колебания артериального давления, частоты пульса, иногда температуры тела, потеря массы тела. Эти расстройства могут сопровождаться психическими симптомами астении: истощаемостью, утомляемостью, снижением работоспособности, раздражительностью. Отмечают изменение активности и общительности больных — повышение или чаще снижение. Дальнейшее развитие этих проявлений чаще всего…

Интенсивность лекарственного воздействия должна поддерживаться на достаточном уровне, однако доминирующей является тенденция к его минимизации. Это относится как к нейролептикам, так и к антидепрессантам. Разница в том, что, снижение дозы антидепрессантов и их отмена по мере завершения очередного периода депрессивных расстройств производится в более быстром темпе. Это возможно, разумеется, в тех случаях, когда аффективные колебания…

Возможность прерывистого лечения определяется качеством, глубиной ремиссии, ее устойчивостью. Косвенным показателем может служить также суммарная суточная доза психотропных средств. Создается впечатление, что больные, получающие продолжительное время небольшие количества лекарств и сохраняющие при этом устойчивое состояние, отличаются более стабильной ремиссией по сравнению с больными, нуждающимися в высоких дозах психотропных веществ. Ценной оказывается информация о прошлых реакциях…

У большей части больных с преобладанием негативной симптоматики наиболее адекватным оказывается перевод на прием средств пролонгированного действия. Выбор препарата также основывается на определении соотношения позитивных и негативных симптомов. При наличии достаточно выраженных продуктивных расстройств целесообразно назначение модитенадепо (25 — 75 мг внутримышечно 1 раз в 3 нед), обладающего достаточно мощным антипсихотическим влиянием. Наличие преимущественно негативной…

Особенности клинической динамики в стадии относительной стабилизации ремиссии придают своеобразие мероприятиям, направленным на установление оптимальной интенсивности медикаментозных воздействий, на конкретную реализацию принципа минимального достаточного действия. На предшествующих стадиях лечения адекватность препарата, достаточность его дозы определялась на основании того, сохраняется ли (в присущем данному больному, данному состоянию темпе) положительная динамика. Ведущей характеристикой данной стадии является ее…

Для окончательного установления спектра психотропного воздействия постоянно получаемых больными лекарственных веществ большое значение имеет оценка соотношения позитивных и негативных проявлений в картине ремиссии. Кроме того, как говорилось, структура стабилизированных ремиссий нередко бывает и полиморфной. Вследствие этого для оказания наиболее разносторонних воздействий на все ее компоненты приходится прибегать к разнообразным сочетаниям психотропных веществ различных классов. В…

На этой стадии на первый план выдвигаются задачи поддержания достигнутого уровня ремиссии («поддерживающая» и «стабилизирующая» терапия), коррекции сохраняющихся расстройств («корригирующая» терапия), предупреждения рецидива («профилактическая» терапия) и купирования колебаний состояния, транзисторных психотических вспышек и развивающихся рецидивов («купирующая» терапия). Соответствующие терапевтические приемы уже вошли в руководства. Само собою разумеется, что выявление дефицитарных (энергических, абулических) нарушений влечет за…

В результате преобразований, происходящих в ходе «дозревания», клинические проявления как бы вливаются в русло одного из известных клинических типов ремиссии. Это происходит постепенно, поэтому границу между «дозреванием» и стадией относительной стабильности, как правило, точно установить невозможно. Лишь в 21% наших наблюдений картина после выписки из стационара существенно не менялась. Ремиссия формировалась сразу в рамках определенного…