Групповая психотерапия
Групповая психотерапия, помимо успокоения и активизирования больных, способствует формированию белее адекватных способов реагирования на конфликт, содействует сближению ожиданий больных с их реальными жизненными возможностями.
Заканчивая главу, посвященную клинике и современным возможностям терапевтических подходов при хронических эндогенных депрессиях, мы хотели бы обратить внимание читателя на сводную таблицу, в которой представлены формы нечувствительности к лечению, предполагаемые механизмы и дифференцированные методы преодоления псевдорезистентности и истинной резистентности.
Формы терапевтической резистентности, предполагаемые механизмы и методы ее преодоления
| Механизмы | Методы преодоления |
| Псевдорезистентность | |
| Низкая чувствительность к антидепрессантам Избирательная чувствительность к различным классам антидепрессантов |
Назначение более высоких дозировок антидепрессантов Смена трициклических антидепрессантов на ИМАО или наоборот |
| Несоответствие психотропного спектра применявшихся лекарств клинической картине | Применение комбинаций различных антидепрессантов и сочетаний с нейролептиками и транквилизаторами |
| Истинная резистентность | |
| I уровень | |
| Индивидуальные особенности фармакокинетических процессов | Длительные внутривенные капельные вливания антидепрессантов Одномоментные отмены психотропных средств Комбинация трициклических антидепрессантов с меридилом Применение комбинаций антидепрессантов с различными спектрами действия |
| II уровень | |
| Особенности психопатологического процесса | ЭСТ Депривация сна |
| III уровень | |
| Тормозящее влияние личностных и психогенных образований | Различные виды психосоциальных воздействий |
Таким образом, терапевтическая практика при лечении больных с хроническими депрессивными состояниями должна строиться на последовательном включении способов борьбы с нечувствительностью к лечению от уровня псевдо-резистентности с постепенным (в случае отсутствия положительных сдвигов в состоянии) переходом к воздействиям сначала на наиболее элементарные, а затем и на более сложные механизмы резистентности.
Иными словами, в поисках оптимального комплекса терапевтических методов последовательно используются сначала лечебные мероприятия, адекватные при наличии псевдорезистентности, с переходом к воздействиям, направленным на преодоление резистентности I, II, а затем III уровня.
Анализ оценки результатов подобного последовательного включения способов позволяет произвести окончательный выбор тех средств, которые должны составить наиболее дифференцированный комплекс необходимых воздействий в каждом конкретном случае.
«Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных»,
под ред. Р.Я.Вовина
- Преодоление терапевтической резистентности, связанной с личностными и психогенными образованиями
- Коллективная психотерапия
- Психотерапия больных с затяжными депрессиями
- Несвоевременность и неадекватность лечения
- Отсутствие эффекта при лечении депрессивных состояний антидепрессантами
- Преодоление терапевтической резистентности, связанной с особенностями фармакокинетических процессов
- Сочетанное применение трициклических антидепрессантов с меридилом
- Преодоление терапевтической резистентности, связанной с особенностями патогенетических механизмов
- Лишение сна
- Формирование процесса хронизации
- Наследственность
- Факторный анализ
- Определение «терапевтически резистентные депрессии»
- Влияние ипохондрических симптомов
- Особенности преморбидного характера по данным О. Bratfps и J. Haug (1968)
- Органический фактор как одна из предпосылок развития хронического течения депрессивных состояний
- Хронические депрессии
