Негативные эффекты, возникающие при длительном приеме транквилизаторов, не столь выразительны и не представляют собой серьезных барьеров, подобных тем, которые возникают на пути осуществления реабилитационных мероприятий при лечении нейролептиками и антидепрессантами. Если оставить в стороне проблему лекарственной зависимости, которая, как показывают специальные исследования, может сформироваться только у 2 — 3% больных, систематически употребляющих эти лекарства [Marks…

Небольшая часть больных обнаруживает астенофобические картины, в которых на фоне быстрой истощаемости и сниженной способности к активной деятельности выступают различные опасения и страхи, пронизанные неуверенностью в себе, своих действиях, решениях. В целом комплекс этих проявлений близок по ряду признаков к так называемому психастеническому сдвигу. Надо сказать, что в реальной клинической практике могут возникать известные затруднения…

Для обеспечения профилактики негативных эффектов психофармакотерапии имеет значение не только последовательная смена препаратов, но и учет разнонаправленного действия больших и малых дозировок одного и того же психотропного средства. Однако обоснование, попытка анализа этой разнонаправленности была предпринята сравнительно недавно М. Ackenheil и Н. Hippius в рамках IV психиатрического симпозиума альпийских стран, труды которого были изданы под…

Имеются определенные затруднения и при вычленении негативных эффектов психофармакотерапии из тех общих изменений психопатологической картины, которые обусловливаются процессом так называемого госпитализма. Клиническая картина возникающих при этом изменений практически не отличима от проявлений процессуального дефекта [Канторович Н. В., 1965; Hafner Н., 1968]. Сопровождающие их расстройства характеризуются как уплощение аффективных проявлений, бедность речи и ее монотонность, социальная…

Известно, что детальные описания депрессивных состояний, возникающих на тех этапах эндогенного процесса, которые знаменуются ослаблением продуктивной симптоматики, были сделаны очень давно [Корсаков С. С, 1901; Блейлер Е., 1921; Крепелин Э., 1923]. И если раньше эти картины занимали неопределенное положение в ранговом перечне проявлений, регистрируемых в течении эндогенного процесса, то с началом «нейролептической эры» интерес к…

Итак, наиболее общей характеристикой негативных эффектов психофармакотерапии, особенно рельефно выступающих при лечении нейролептическими препаратами, являются известное уплощение и монотонность эмоций, снижение волевой активности, редукция способности к поддержанию достаточного уровня внимания, его длительной концентрации, ощущение общей слабости, неспособности к активной деятельности, утрата тонкой моторной координации. И как вторичные элементы могут выступать снижение самооценки и общего фона…

Неприемлемыми являются и призывы, порожденные в атмосфере дискуссий последних лет, в которых ставится под сомнение значение психофармакотерапии вообще и целесообразность ее применения. Вместе с тем необходимо признать наличие повышенной социальной уязвимости больных, длительное время получающих психотропные препараты, которая подтверждается повседневной клинической практикой. Совершенно очевидно и противоположное явление — резкое увеличение социабельности психически больных в условиях…

Следует строго различать эффективность терапии и клинические эффекты. Эффективность определяется совокупностью множества разнородных факторов (пол, возраст, генетические особенности, терапевтическая среда и пр.), одним из которых является потенциальная способность лекарства к той или иной форме реализации своего влияния. Объем этой реализации зависит от множества различных взаимоопределяющих условий и в первую очередь от степени выраженности, представленности в…

Необходимость разделения прямого и опосредованного действия психотропных веществ согласуется с современными представлениями о полифакторном характере структурного генеза клинических картин при эндогенных психозах. Динамика формирования и становления психопатологических проявлений представляет собой многосторонний и много-звеньевой процесс от генотипа до фенотипа, в котором чисто биологическое, церебральное, неразрывно интегрируется со всем личным опытом больного, преломленным через его индивидуальные особенности….

Хотелось бы обратить внимание на то обстоятельство, что сопоставление характера клинических преобразований, наступающих на первых этапах психофармакотерапии, с тем, что приходится наблюдать при проведении лечения нелекарственными способами (инсулиновые комы, электросудорожная терапия), обнаруживает известный параллелизм в происходящих событиях. Действительно, при всей глобальности воздействия так называемыми шоковыми методами терапии, если последовательно ежедневно регистрировать динамику происходящих преобразований, то…