Уточнения и ограничения показаний к интенсивной терапии
- Различия между интенсивной и традиционной терапией были минимальны у больных в возрасте до 20 лет включительно, при давности болезни менее 5 лет, давности приступа не более 10 дней, с клиническими картинами в виде аффективно-бредовых и острых бредовых состояний. По-видимому, это и есть случаи, когда реакция на лечение одинаково хороша, независимо от активности фармакологического воздействия, и когда в ряде случаев возможны спонтанные выходы из психотического эпизода.
- Разница между основной и контрольной группами по критериям эффективности лечения была минимальной также у больных с непрерывным течением заболевания и при давности его больше 10 лет. Это свидетельствует о том, что у такого рода больных интенсивная терапия не ведет к быстрому купированию симптоматики и в этом плане практически не имеет преимуществ перед традиционной. Очевидно, лечение в этом случае, оставаясь активным, должно базироваться на совершенно иных исходных предпосылках. Установка на обрыв психотического эпизода при этих условиях не оправдана.
- Наконец, результативность интенсивной терапии решительно преобладала над эффектом традиционной у больных в возрасте 21 — 30 лет, при давности болезни 5—10 лет, во время 2-го, 3-го или 4-го приступа болезни, при рекуррентном течении заболевания и у больных, в клинической картине которых доминировали маниакальные или кататонические проявления.
Подобные случаи, как видно уже из описания, не относятся к наиболее благоприятно реагирующим на лечение. Это больные с относительно давним началом заболевания, не самыми первыми приступами болезни. Клинические картины с упомянутыми проявлениями более склонны к литическому, чем к критическому регрессу.
Интенсивная терапия, будучи у этих больных в общем успешной, дает у них не лучшие результаты. Но, несмотря на это, интенсивная терапия показана таким больным, так как здесь она имеет явное преимущество над традиционной. Последняя оказывается зачастую просто несостоятельной: регресс симптоматики может затягиваться на долгие недели, а иногда и месяцы. Поэтому целесообразно было бы считать интенсивную терапию для таких больных обязательной.
Можно предполагать, что тяжелые меланхолические депрессии также являются абсолютным показанием к интенсивной терапии, потому что при таких депрессивных фазах традиционное лечение также может приводить к затяжному течению эпизода, длящегося иногда многие месяцы.
«Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных»,
под ред. Р.Я.Вовина
- Частный случай (Больной В. П., 24 лет)
- Частный случай (Больной В. А., 39 лет)
- Частный случай (Больной Б. Ц., 22 лет)
- Эффективность интенсивной терапии
- Интенсивная терапия при маниакально-депрессивном психозе
- Частный случай (Больная Г. К., 40 лет)
- Частный случай (Больной М. А., 23 лет)
- Формирования ремиссии у больных, для которых характерен более или менее длительный инициальный период
- Частный случай (Больная Н. Л., 41 года)
- Титрационная схема
- Суточные дозы препаратов при интенсивной терапии
- Интенсивная терапия шизофрении
- Второй день интенсивной терапии шизофрении
- Методы интенсивной терапии
- Интенсивная терапия эндогенных психозов
- Показания к интенсивной терапии
- Положительные результаты при интенсивной терапии
