Показания к интенсивной терапии
В процессе исследования интенсивной терапии [Скорик А. И., 1980] были выделены четыре основных критерия, по которым могут быть определены состояния, подлежащие интенсивному лечению.
- Отчетливо приступообразное течение психоза — фазное, рекуррентное или шубообразное с хорошо очерченным началом шуба (фазы). Ряд больных с непрерывным (или близким к непрерывному) течением шизофрении на ранних стадиях болезни по клиническим показателям приближается к больным с приступообразным течением. Это больные с четко очерченными обострениями и ремиссиями.
- Психопатологическая структура в случаях, когда показана интенсивная терапия, ограничена определенным кругом состояний: это острые и подострые состояния в том понимании, которое представлено.
Смотрите раздел — Психопатологические и психологические предпосылки выбора терапевтической тактики при эндогенных психозах
В синдромологическом выражении это онейроиды на разных стадиях развития, различные варианты острого чувственного бреда, остро возникающие бредовые и галлюцинаторные варианты параноидного синдрома, аффективно-бредовые, маниакальные и депрессивные состояния, причем последние только на ранних стадиях формирования, при остром и острейшем развитии. Очень часто синдром невозможно квалифицировать однозначно из-за возникающей на высоте эпизода крайней полиморфности состояния [Кербиков О. В., 1949; Свердлов Л. С., 1980]. В таких случаях клиническая картина тяготеет больше всего к какому-либо из перечисленных синдромов, но в нее при этом включаются в более или менее рудиментарной форме и другие психопатологические проявления: например, при доминировании в картине острого чувственного бреда могут присутствовать также аффективные расстройства, рудименты кататоно-гебефренного возбуждения; или при преимущественно аффективных картинах — элементы параноидного синдрома и т. п. — вплоть до того, что в некоторых случаях состояние больного невозможно иначе обозначить, как асиндромное (при отсутствии значительно выраженных признаков того или иного синдрома) или полисиндромное (при чрезвычайной пестроте и смешанности картины).
- Особенности психопатологической структуры, свидетельствующие об остроте состояния: лабильность, подвижность, иногда калейдоскопичность клинической картины, известная незавершенность симптоматики (особенно свойственная полиморфным состояниям), выраженная чувственная насыщенность идеаторных психотических проявлений и нарушений восприятия с большими или меньшими элементами фантастичности, напряженность аффективных расстройств — страх или развернутый циркулярный аффект; моторное возбуждение или разной степени ступорозность. Практически у всех больных такого рода можно было отметить растерянность, явления спутанности, аффект недоумения (триада, описанная О. В. Кербиковым).
- Отсутствие или незначительная выраженность дефицитарной симптоматики.
«Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных»,
под ред. Р.Я.Вовина
- Частный случай (Больной В. П., 24 лет)
- Частный случай (Больной В. А., 39 лет)
- Частный случай (Больной Б. Ц., 22 лет)
- Эффективность интенсивной терапии
- Интенсивная терапия при маниакально-депрессивном психозе
- Частный случай (Больная Г. К., 40 лет)
- Частный случай (Больной М. А., 23 лет)
- Формирования ремиссии у больных, для которых характерен более или менее длительный инициальный период
- Частный случай (Больная Н. Л., 41 года)
- Интенсивная терапия шизофрении
- Второй день интенсивной терапии шизофрении
- Титрационная схема
- Суточные дозы препаратов при интенсивной терапии
- Методы интенсивной терапии
- Интенсивная терапия эндогенных психозов
- Положительные результаты при интенсивной терапии
- Уточнения и ограничения показаний к интенсивной терапии
