Показания к интенсивной терапии


Показания к интенсивной терапии

В процессе исследования интенсивной терапии [Скорик А. И., 1980] были выделены четыре основных критерия, по которым могут быть определены состояния, подлежащие интенсивному лечению.

  1. Отчетливо приступообразное течение психоза — фазное, рекуррентное или шубообразное с хорошо очерченным началом шуба (фазы). Ряд больных с непрерывным (или близким к непрерывному) течением шизофрении на ранних стадиях болезни по клиническим показателям приближается к больным с приступообразным течением. Это больные с четко очерченными обострениями и ремиссиями.
  2. Психопатологическая структура в случаях, когда показана интенсивная терапия, ограничена определенным кругом состояний: это острые и подострые состояния в том понимании, которое представлено.

    Смотрите раздел – Психопатологические и психологические предпосылки выбора терапевтической тактики при эндогенных психозах

    В синдромологическом выражении это онейроиды на разных стадиях развития, различные варианты острого чувственного бреда, остро возникающие бредовые и галлюцинаторные варианты параноидного синдрома, аффективно-бредовые, маниакальные и депрессивные состояния, причем последние только на ранних стадиях формирования, при остром и острейшем развитии. Очень часто синдром невозможно квалифицировать однозначно из-за возникающей на высоте эпизода крайней полиморфности состояния [Кербиков О. В., 1949; Свердлов Л. С., 1980]. В таких случаях клиническая картина тяготеет больше всего к какому-либо из перечисленных синдромов, но в нее при этом включаются в более или менее рудиментарной форме и другие психопатологические проявления: например, при доминировании в картине острого чувственного бреда могут присутствовать также аффективные расстройства, рудименты кататоно-гебефренного возбуждения; или при преимущественно аффективных картинах — элементы параноидного синдрома и т. п. — вплоть до того, что в некоторых случаях состояние больного невозможно иначе обозначить, как асиндромное (при отсутствии значительно выраженных признаков того или иного синдрома) или полисиндромное (при чрезвычайной пестроте и смешанности картины).

  3. Особенности психопатологической структуры, свидетельствующие об остроте состояния: лабильность, подвижность, иногда калейдоскопичность клинической картины, известная незавершенность симптоматики (особенно свойственная полиморфным состояниям), выраженная чувственная насыщенность идеаторных психотических проявлений и нарушений восприятия с большими или меньшими элементами фантастичности, напряженность аффективных расстройств — страх или развернутый циркулярный аффект; моторное возбуждение или разной степени ступорозность. Практически у всех больных такого рода можно было отметить растерянность, явления спутанности, аффект недоумения (триада, описанная О. В. Кербиковым).
  4. Отсутствие или незначительная выраженность дефицитарной симптоматики.

«Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных»,
под ред. Р.Я.Вовина

Смотрите также: