Заключение


Достижения современной психофармакотерапии несомненны. Вместе с тем было бы ошибкой считать, что эффективность проводимого лечения связана лишь с созданием новых, более мощных психотропных средств или каких-то особых методов их использования. Нельзя не присоединиться к голосам, трезво оценивающим сложившуюся к настоящему времени ситуацию и утверждающим, что психофармакотерапия (при существующем наборе медикаментозных средств) находится на пределе своих возможностей [Смулевич А. Б., Пантелеева Г. П., 1983].

Во всяком случае, если отнестись с уважением к надеждам оптимистически настроенных клиницистов на скорое создание новых, радикально действующих препаратов, то и при этих условиях, исходя из оценки современного положения в фундаментальных науках (нейрохимия, нейрофармакология и др.), вряд ли можно ожидать в ближайшем будущем какого-то принципиально нового, решительного сдвига в результативности психофармакотерапии.

Кроме того, если опираться на весьма поучительный опыт предшествующих десятилетий, то оказывается, что все развитие клинической психофармакологии шло по пути от накопления клинических эмпирических результатов к последующему теоретическому осмыслению с помощью фундаментальных разработок. Так, именно практический опыт широкого использования психотропных средств в клинике сделал возможным создание современных гипотез, касающихся патогенеза психозов и механизма действия разных групп лечебных средств (нейролептиков, антидепрессантов и транквилизаторов).

При всем этом нельзя не признать, что расширение знаний о точках приложения действия психотропных веществ и характере вызываемых ими изменений в организме способствует более целенаправленному синтезу новых лекарственных средств, а также преодолению резистентности к ним в некоторых случаях.

Искусство лечения имеет большую зависимость от профессиональной подготовки врача, от его умения точно квалифицировать состояние больного, правильно оценить структуру синдрома, выделив как основные, определяющие статус нарушения, так и вторичные и второстепенные проявления заболевания, взаимосвязанные в единой клинической картине.

Весь этот анализ, конечной целью которого является оптимальный выбор спектра психотропного воздействия, наиболее строго соответствующий структуре «психопатологической матрицы» [Авруцкий Г. Я., Недува А. А., 1981], должен проводиться в строгих рамках динамического подхода. Если для современных психиатров, по крайней мере отечественной школы, характеристика формы течения заболевания стала непреложным законом диагностического процесса, то в терапевтической практике этот важнейший принцип довольно часто упускается из вида.

«Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных»,
под ред. Р.Я.Вовина

Психофармакологическое воздействие

Психофармакологическое воздействие, каким бы избирательным оно ни представлялось вначале, через тот или иной промежуток времени, по мере возникновения и нарастания терапевтических преобразований в картине, все больше перестает удовлетворять требованию адекватности. Следствием этого оказывается формирование состояний, объединяемых под общим обозначением отрицательного патоморфоза и включающих в себя довольно широкий спектр психопатологических структур, отличающихся редуцированностью и склонностью к…


Психофармакотерапия

Итак, психофармакотерапия — компонент длительного, многоступенчатого и разностороннего процесса реабилитации. В части случаев и на некоторых этапах применение психофармакотерапии практически исчерпывает комплекс необходимых воздействий. Примером тому является специально описанная методика интенсивной терапии, наиболее адекватная острым дебютам эндогенных приступов. В других — психофармакотерапия занимает второстепенное, даже в известной мере подчиненное положение, как, например, на этапе становления…


Единая, синтетическая концепция биологической терапии психических заболеваний

Вторая задача, требующая незамедлительного изучения, касается выработки конструктивных решений по созданию единой, синтетической концепции биологической терапии психических заболеваний. Весь ход развития и совершенствования психофармакотерапии сложился, к сожалению, таким образом, что он следовал в известной изоляции от лечебного опыта, накопленного за предыдущий период. Речь идет о шоковых (коматозных) и других приемах воздействия, оказывающих наиболее общее влияние…


МедБор