Позвоночник


Позвоночник — основа скелета туловища, служит органом опоры и движения, вместилищем спинного мозга. Позвоночник состоит из 32 — 33 позвонков, включает шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Позвонки соединяются друг с другом с помощью прерывных и непрерывных соединений, что обеспечивает позвоночнику большую стабильность и достаточную подвижность.

Каждый позвонок, кроме I шейного позвонка, состоит из тела, дуги и отростков — остистого, двух поперечных и четырех суставных (двух верхних и двух нижних). Относительная величина и положение составных частей позвонков неодинаковы в различных отделах.

Некоторые позвонки существенно отличаются в строении от всех остальных позвонков. Так, I шейный позвонок не имеет тела, состоит из передней и задней дуг, соединенных боковыми массами.

Отличием II шейного позвонка является сросшийся с телом отросток — зуб, обращенный вверх для сочленения с передней дугой I шейного позвонка. Верхние суставные отростки расположены на теле этого позвонка, по бокам от зуба.

Остальные шейные позвонки имеют небольшое тело, раздваивающиеся на концах остистые отростки (наиболее длинный остистый отросток имеет VII шейный позвонок), поперечные отростки, пронизанные отверстиями для прохождения позвоночной артерии, расположенные почти горизонтально суставные отростки.

Грудные позвонки имеют более крупные тела, наклоненные вниз, черепицеобразно накладывающиеся друг на друга остистые отростки, расположенные во фронтальной плоскости суставные отростки.

На боковых поверхностях тел они имеют реберные ямки для соединения с головками ребер и на поперечных отростках
— реберные ямки для соединения с бугорками ребер.

Поясничные позвонки отличаются массивными телами, горизонтально расположенными крупными остистыми отростками. Суставные отростки поясничных позвонков ориентированы в сагиттальной или близкой к сагиттальной плоскости.

Крестцовые позвонки составляют единую кость — крестец. Он имеет форму уплощенной спереди назад и изогнутой кзади пирамиды, основанием обращенной вверх. В месте соединения V поясничного и I крестцового позвонков на границе поясничного лордоза и крестцового кифоза определяется обращенный кпереди выступ — мыс (promontorium).

Передняя поверхность крестца вогнута и имеет четыре пары отверстий. Задняя поверхность выпуклая, с неровностями рельефа в виде гребней, возникших от слияния отростков крестцовых позвонков, и также имеет четыре пары отверстий.

Копчик образован слиянием 5 позвонков, имеет форму пирамидки, основанием обращенной вверх.

Позвоночник выдерживает большую статическую и динамическую нагрузку, что отражается на его строении. Массивность тел позвонков увеличивается от шейных к поясничным, наиболее массивен V поясничный позвонок.

В центре позвонка между телом и дугой находится позвоночное отверстие. На целом позвоночнике эти отверстия, продолжаясь одно в другое, образуют позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг с оболочками. Между двумя смежными позвонками образуются межпозвоночные отверстия, служащие местом выхода корешков спинномозговых нервов.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Назначение снимка Снимок чаще всего выполняют при травмах с целью выявления повреждений копчиковых позвонков. Укладка больного для выполнения снимка Больной лежит на спине. Ноги вытянуты. Межъягодичная складка, соответствующая расположению копчика, находится по средней линии деки стола. Кассета размером 18х24 или 13х18 см располагается в кассетодержателе в продольном положении. Область копчика проецируется на середину кассеты. Пучок…


Томографию грудного отдела позвоночника производят главным образом в боковой проекции. Томография в прямой проекции в связи с кифотическим искривлением этого отдела позвоночника требует выполнения большего количества томограмм и значительно менее информативна. Томограмма шейного отдела позвоночника Томограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции (срединная сагиттальная плоскость). Аномалия развития. Полный блок (слияние тел и дуг) II и…


Укладки: в практической работе используются две укладки: лежа на спине или на животе. В обоих случаях требуется придать телу пациента максимально удобное положение с целью уменьшить болевые ощущения. Больной должен лежать неподвижно. При исследовании шейного отдела позвоночника руки его вытянуты вдоль туловища, а при изучении других отделов — вытянуты и заведены за голову. Осевой оптический…


Информативность снимка На снимке видны копчиковые позвонки, располагающиеся под верхушкой крестца по срединной линии. Величина их убывает книзу. Позвонки разделены узкими полосками просветления — рудиментарными межпозвоночными дисками. Нередко копчиковые позвонки частично или полностью слиты друг с другом. Укладка   Укладка больной (а) и схема укладки (б) для рентгенографии копчика в прямой задней проекции. Схема Схема…


Назначение исследования Томографию либо зонографию верхних грудных позвонков в боковой проекции назначают в тех случаях, когда хороший по качеству снимок в данной проекции получить не удается из-за суперпозиции тени плечевого пояса. Предпочтение следует отдать зонографии, так как в таком случае исследование ограничивается всего одним срезом, произведенным в срединной сагиттальной плоскости. При томографии же нужно выполнить…


Программа для исследования позвоночника: напряжение генерирования излучения и экспозицию выбирают в зависимости от технических характеристик КТ-установки. Для получения структурного изображения тел позвонков целесообразно выбирать максимально возможную экспозицию; толщина исследуемого слоя — 2 — 4 мм в области межпозвоночных дисков при шаге стола 1 — 2 мм. В области тел позвонков толщина среза не имеет значения;…


Назначение снимка Снимок чаще всего выполняют при травмах с целью выявления возможного повреждения крестца и копчика. Укладка больного для выполнения снимка Больной лежит на боку. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Сагиттальная плоскость тела параллельна плоскости стола. Кассета размером 18х24 см расположена в кассетодержателе в продольном положении соответственно области крестца и копчика. Пучок рентгеновского…


Назначение исследования Основное назначение исследования — выявление структуры средних и нижних грудных позвонков, без проекционного наложения изображения легочного рисунка и ребер. С этой целью может быть применена как томография, так и зонография позвоночника. Укладка больного для выполнения исследования такая же, как и для рентгенографии позвоночника в боковой проекции. Информативность исследования На послойных снимках хорошо видна…


Информативность срезов: на компьютерных томограммах позвонка хорошо видны: его тело (1), позвоночный канал (2), очертания твердой мозговой оболочки спинного мозга (3), суставные отростки позвонка (4), остистый отросток (5), поперечные отростки (6). Компьютерная томограмма Компьютерная томограмма на уровне тела II поясничного позвонка. Норма: 1 — тело позвонка; 2 — позвоночный канал; 3 — содержимое позвоночного канала;…


Информативность снимка На снимке крестец представлен в виде изогнутого клина, основанием обращенного кверху. Тазовая поверхность крестца вогнутая, гладкая; спинная — выпуклая и неровная из-за наличия гребней. Крестцовый канал имеет вид слегка изогнутого лентовидного просветления, расположенного ближе к задней поверхности крестца. Копчиковые позвонки являются продолжением крестца. Между ними видны полоски просветления — отображение рудиментарных дисков. Строение…


МедБор