Позвоночник


Позвоночник — основа скелета туловища, служит органом опоры и движения, вместилищем спинного мозга. Позвоночник состоит из 32 — 33 позвонков, включает шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Позвонки соединяются друг с другом с помощью прерывных и непрерывных соединений, что обеспечивает позвоночнику большую стабильность и достаточную подвижность.

Каждый позвонок, кроме I шейного позвонка, состоит из тела, дуги и отростков — остистого, двух поперечных и четырех суставных (двух верхних и двух нижних). Относительная величина и положение составных частей позвонков неодинаковы в различных отделах.

Некоторые позвонки существенно отличаются в строении от всех остальных позвонков. Так, I шейный позвонок не имеет тела, состоит из передней и задней дуг, соединенных боковыми массами.

Отличием II шейного позвонка является сросшийся с телом отросток — зуб, обращенный вверх для сочленения с передней дугой I шейного позвонка. Верхние суставные отростки расположены на теле этого позвонка, по бокам от зуба.

Остальные шейные позвонки имеют небольшое тело, раздваивающиеся на концах остистые отростки (наиболее длинный остистый отросток имеет VII шейный позвонок), поперечные отростки, пронизанные отверстиями для прохождения позвоночной артерии, расположенные почти горизонтально суставные отростки.

Грудные позвонки имеют более крупные тела, наклоненные вниз, черепицеобразно накладывающиеся друг на друга остистые отростки, расположенные во фронтальной плоскости суставные отростки.

На боковых поверхностях тел они имеют реберные ямки для соединения с головками ребер и на поперечных отростках
— реберные ямки для соединения с бугорками ребер.

Поясничные позвонки отличаются массивными телами, горизонтально расположенными крупными остистыми отростками. Суставные отростки поясничных позвонков ориентированы в сагиттальной или близкой к сагиттальной плоскости.

Крестцовые позвонки составляют единую кость — крестец. Он имеет форму уплощенной спереди назад и изогнутой кзади пирамиды, основанием обращенной вверх. В месте соединения V поясничного и I крестцового позвонков на границе поясничного лордоза и крестцового кифоза определяется обращенный кпереди выступ — мыс (promontorium).

Передняя поверхность крестца вогнута и имеет четыре пары отверстий. Задняя поверхность выпуклая, с неровностями рельефа в виде гребней, возникших от слияния отростков крестцовых позвонков, и также имеет четыре пары отверстий.

Копчик образован слиянием 5 позвонков, имеет форму пирамидки, основанием обращенной вверх.

Позвоночник выдерживает большую статическую и динамическую нагрузку, что отражается на его строении. Массивность тел позвонков увеличивается от шейных к поясничным, наиболее массивен V поясничный позвонок.

В центре позвонка между телом и дугой находится позвоночное отверстие. На целом позвоночнике эти отверстия, продолжаясь одно в другое, образуют позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг с оболочками. Между двумя смежными позвонками образуются межпозвоночные отверстия, служащие местом выхода корешков спинномозговых нервов.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

На снимках, произведенных в условиях сгибания и разгибания позвоночника, хорошо видно изменение высоты межпозвоночных дисков в передних и задних отделах в соответствии с направлением наклона тела. При патологической подвижности определяется смещение позвонков вперед или назад с деформацией передней стенки позвоночного канала на уровне смещения. Патологическая подвижность позвонков может быть самым начальным проявлением хондроза, когда другие…


На томограммах хорошо видны 3 — 4 верхних шейных позвонка. Определяются затылочные мыщелки, боковые массы I шейного позвонка, тело и зубовидный отросток II шейного позвонка, тела III и IV шейных позвонков, «верхний» и «нижний» суставы головы. Схема Схема с томограммы верхних шейных позвонков в прямой проекции на глубине зуба II шейного позвонка: 1 — боковые…


Назначение исследования К исследованию данного отдела субарахноидального пространства чаще всего прибегают с целью проведения дифференциальной диагностики между опухолью спинного мозга и сдавлением его рубцовыми изменениями в эпидуральной клетчатке или внедрившимся в позвоночный канал участком разрушенного диска. Укладка больного при проведении иследования зависит от того, какое именно контрастное вещество применено в данном случае. При введении газа…


При проведении исследования съемки позвоночника в прямой и боковой проекциях выполняют с учетом тех же требований, что и при выполнении обычных обзорных снимков. В зависимости от выраженности лордоза подбирают оптимальный угол наклона пучка рентгеновского излучения с тем, чтобы позвонки не наслаивались друг на друга на снимках в прямой проекции. При наличии сколиоза больной должен быть…


Назначение исследования Показанием к назначению исследования являются случаи травмы, когда необходимо уточнить соотношение зуба II шейного позвонка и передней дуги атланта, а также случаи аномалии развития верхне-шейного отдела позвоночника. Укладка больного для проведения исследования Больного укладывают на бок так же, как для выполнения снимка шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Под голову подкладывают валик. Сагиттальную…


Переднее и заднее подпаутинные пространства на боковых снимках представлены узкими полосками газа. При этом заднее подпаутинное пространство на уровне I шейного позвонка расширяется, образуя экстрацеребральную часть большой цистерны. При атрофии мозга, например при сирингомиелии, подпаутинные пространства расширены. При опухолях полоски газа на уровне новообразования сужены или не прослеживаются вовсе. Пневмомиелограммы шейного отдела Пневмомиелограммы шейного отдела…


Назначение снимка Снимок предназначен для изучения крестцовой кости и крестцово-подвздошных суставов в прямой задней проекции. Укладка больного для выполнения снимка Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Срединная сагиттальная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола и соответствует средней линии его деки. Кассета размером 18х24 см располагается в кассетодержателе в продольном положении соответственно…


Назначение исследования Исследование показано при деформациях шейного отдела позвоночника, связанных с перенесенным спондилитом, травмой или аномалией развития для уточнения соотношений между позвонками. Иногда исследование проводят с целью выявления участков измененной костной структуры позвонков, не достаточно четко выявляемых на обычных снимках. Укладка больного для выполнения исследования такая же, как для рентгенографии шейного отдела позвоночника в данной…


КТ применяется главным образом при подозрении на заболевания межпозвоночных дисков, травматические повреждения и опухолевые поражения позвонков. КТ позвоночника обладает особенно высокой информативностью при исследовании костнохрящевых элементов и связок позвоночного столба, особенно тех его отделов, визуализация которых с помощью обычной рентгенографии затруднена (например, шейно грудной отдел). Получение же изображения спинного мозга с помощью КТ в настоящее…


Информативность снимка Крестец имеет форму клиновидного образования, основанием обращенного кверху. При выраженном поясничном лордозе крестец проекционно укорочен. По средней линии крестца определяется неравномерная тень — отображение срединного крестцового гребня. По сторонам от нее видны округлые просветления, обычно с более четкими дугообразными верхними контурами — отображение тазовых и спинных крестцовых отверстий. Верхнебоковые отделы крестца проекционно перекрываются…


МедБор