Позвоночник


Позвоночник — основа скелета туловища, служит органом опоры и движения, вместилищем спинного мозга. Позвоночник состоит из 32 — 33 позвонков, включает шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Позвонки соединяются друг с другом с помощью прерывных и непрерывных соединений, что обеспечивает позвоночнику большую стабильность и достаточную подвижность.

Каждый позвонок, кроме I шейного позвонка, состоит из тела, дуги и отростков — остистого, двух поперечных и четырех суставных (двух верхних и двух нижних). Относительная величина и положение составных частей позвонков неодинаковы в различных отделах.

Некоторые позвонки существенно отличаются в строении от всех остальных позвонков. Так, I шейный позвонок не имеет тела, состоит из передней и задней дуг, соединенных боковыми массами.

Отличием II шейного позвонка является сросшийся с телом отросток — зуб, обращенный вверх для сочленения с передней дугой I шейного позвонка. Верхние суставные отростки расположены на теле этого позвонка, по бокам от зуба.

Остальные шейные позвонки имеют небольшое тело, раздваивающиеся на концах остистые отростки (наиболее длинный остистый отросток имеет VII шейный позвонок), поперечные отростки, пронизанные отверстиями для прохождения позвоночной артерии, расположенные почти горизонтально суставные отростки.

Грудные позвонки имеют более крупные тела, наклоненные вниз, черепицеобразно накладывающиеся друг на друга остистые отростки, расположенные во фронтальной плоскости суставные отростки.

На боковых поверхностях тел они имеют реберные ямки для соединения с головками ребер и на поперечных отростках — реберные ямки для соединения с бугорками ребер.

Поясничные позвонки отличаются массивными телами, горизонтально расположенными крупными остистыми отростками. Суставные отростки поясничных позвонков ориентированы в сагиттальной или близкой к сагиттальной плоскости.

Крестцовые позвонки составляют единую кость — крестец. Он имеет форму уплощенной спереди назад и изогнутой кзади пирамиды, основанием обращенной вверх. В месте соединения V поясничного и I крестцового позвонков на границе поясничного лордоза и крестцового кифоза определяется обращенный кпереди выступ — мыс (promontorium).

Передняя поверхность крестца вогнута и имеет четыре пары отверстий. Задняя поверхность выпуклая, с неровностями рельефа в виде гребней, возникших от слияния отростков крестцовых позвонков, и также имеет четыре пары отверстий.

Копчик образован слиянием 5 позвонков, имеет форму пирамидки, основанием обращенной вверх.

Позвоночник выдерживает большую статическую и динамическую нагрузку, что отражается на его строении. Массивность тел позвонков увеличивается от шейных к поясничным, наиболее массивен V поясничный позвонок.

В центре позвонка между телом и дугой находится позвоночное отверстие. На целом позвоночнике эти отверстия, продолжаясь одно в другое, образуют позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг с оболочками. Между двумя смежными позвонками образуются межпозвоночные отверстия, служащие местом выхода корешков спинномозговых нервов.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Снимки пресакральных межпозвоночных отверстий в косой передней проекции (информативность и укладки)

Информативность снимка На снимке видны два нижних поясничных и один-два верхних крестцовых позвонка. Отчетливо выявляются межпозвоночные диски в нижнем поясничном отделе, в том числе диск между V поясничным и I крестцовым позвонками и межпозвоночные отверстия, особенно четко — пресакральное межпозвоночное отверстие. При дегенеративно-дистрофических изменениях дисков в случаях образования краевых костных разрастаний по заднебоковым поверхностям тел…


Послойное исследование шейного отдела позвоночника

Методика томографии шейного отдела позвоночника зависит от уровня поражения и задач исследования. Верхние шейные позвонки при травмах, а также аномалиях развития, в том числе с целью выявления базилярной импрессии, исследуют как в прямой, так и в боковой проекциях. Весь шейный отдел позвоночника и изолированно средние и нижние шейные позвонки — преимущественно в боковой проекции. В…


Контрастное исследование ликворных пространств грудного отдела позвоночного канала (назначение и укладка)

Назначение исследования Чаще всего исследование производят с целью выявления опухоли спинного мозга, воспалительных и посттравматических изменений в позвоночном канале. Укладка больного для проведения исследования индивидуальна, зависит от выраженности кифотического искривления грудного отдела позвоночника. При контрастировании газом участок подпаутинных пространств, соответствующий уровню предполагаемой патологии, должен занимать наиболее высокое положение. Для этого больного укладывают на живот, под…


Снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб (назначение и укладка)

Назначение исследования Исследование направлено на выявление смещений поясничных позвонков в связи с нарушением функции двигательного сегмента. Укладка больного для проведения исследования Чаще всего для выявления переднего и заднего смещения позвонков снимки выполняют в условиях максимального сгибания и разгибания поясничного отдела позвоночника. Реже, для определения смещений позвонков в сторону, прибегают к съемке при боковом сгибании позвоночника…


Томография верхних шейных позвонков в прямой проекции (назначение и укладка)

Назначение исследования Показанием к назначению данного исследования являются те случаи, когда снимок верхних шейных позвонков в прямой проекции через открытый рот выполнить не удается (больной не может широко раскрыть рот) или когда при наличии патологических изменений на таком снимке необходимо уточнить их характер и протяженность. Укладка больного для проведения исследования Укладка больного и центрация пучка…


Контрастное исследование ликворных пространств грудного отдела позвоночного канала (информативность исследования)

На пневмомиелограммах переднее и заднее подпаутинные Миелограмма нижнегрудного отдела в прямой задней проекции Множественные метастазы злокачественной опухоли задней черепной ямки в позвоночный канал. Блок подпаутинных пространств на уровне тела X грудного позвонка, контрастное вещество очерчивает здесь нижний полюс одного из узлов опухоли (стрелка). Другой опухолевый узел образует дефект наполнения в тени контрастного вещества на уровне…


Снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб (информативность исследования)

На снимках, произведенных в условиях сгибания и разгибания позвоночника, хорошо видно изменение высоты межпозвоночных дисков в передних и задних отделах в соответствии с направлением наклона тела. При патологической подвижности определяется смещение позвонков вперед или назад с деформацией передней стенки позвоночного канала на уровне смещения. Патологическая подвижность позвонков может быть самым начальным проявлением хондроза, когда другие…


Томография верхних шейных позвонков в прямой проекции (информативность исследования)

На томограммах хорошо видны 3 — 4 верхних шейных позвонка. Определяются затылочные мыщелки, боковые массы I шейного позвонка, тело и зубовидный отросток II шейного позвонка, тела III и IV шейных позвонков, «верхний» и «нижний» суставы головы. Схема Схема с томограммы верхних шейных позвонков в прямой проекции на глубине зуба II шейного позвонка: 1 — боковые…


Контрастное исследование ликворных пространств шейного отдела позвоночного канала (назначение и укладка)

Назначение исследования К исследованию данного отдела субарахноидального пространства чаще всего прибегают с целью проведения дифференциальной диагностики между опухолью спинного мозга и сдавлением его рубцовыми изменениями в эпидуральной клетчатке или внедрившимся в позвоночный канал участком разрушенного диска. Укладка больного при проведении иследования зависит от того, какое именно контрастное вещество применено в данном случае. При введении газа…


Снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб (наиболее частые ошибки при выполнении исследования)

При проведении исследования съемки позвоночника в прямой и боковой проекциях выполняют с учетом тех же требований, что и при выполнении обычных обзорных снимков. В зависимости от выраженности лордоза подбирают оптимальный угол наклона пучка рентгеновского излучения с тем, чтобы позвонки не наслаивались друг на друга на снимках в прямой проекции. При наличии сколиоза больной должен быть…


МедБор