Особенности терапевтической тактики в стадии относительной стабильности ремиссий
На этой стадии на первый план выдвигаются задачи поддержания достигнутого уровня ремиссии («поддерживающая» и «стабилизирующая» терапия), коррекции сохраняющихся расстройств («корригирующая» терапия), предупреждения рецидива («профилактическая» терапия) и купирования колебаний состояния, транзисторных психотических вспышек и развивающихся рецидивов («купирующая» терапия). Соответствующие терапевтические приемы уже вошли в руководства.
Само собою разумеется, что выявление дефицитарных (энергических, абулических) нарушений влечет за собою назначение нейролептиков с выраженным активирующим компонентом действия, в том числе пролонгов.
Сохранение редуцированных расстройств параноидного, кататонического, гебефренного спектра в структуре ремиссий требует длительного применения соответствующих нейролептиков с преобладающим антипсихотическим компонентом действия.
Появление умеренно выраженного возбуждения, расторможенности — применения седативных препаратов. Возникновение депрессии требует назначения антидепрессантов, наличие расстройств невротического спектра — транквилизаторов, а доминирование астенических явлений — использования ноотропов. В связи с тем что структура ремиссий в стадии стабилизации зачастую бывает достаточно полиморфной, оказывается необходимым применение комбинаций психотропных препаратов.
В этом смысле методика выбора и применения психотропных препаратов не отличается от общепринятой. Ниже подчеркиваются главным образом те особенности перехода к терапии в этой стадии, которые не нашли еще достаточного отражения в литературе.
В силу того что лечение на стадии относительной стабильности ремиссии является непосредственным продолжением терапии, проводившейся в стадии «дозревания», здесь сохраняется неполное соответствие структуры наличествующих расстройств и спектра действия применяемых препаратов.
Смотрите раздел — Психофармакология и психотерапия.
Как правило, в течение более или менее длительного времени сохраняется лечение ранее назначенными препаратами, обеспечивающими устранение или редукцию расстройств более глубокого уровня, нежели те, которые выявляются в картине ремиссии.
Одной из главных задач при проведении психофармакотерапии в этот период ремиссии является окончательное определение спектра психотропного воздействия.
В целом комбинация получаемых больными психотропных препаратов к этому времени обычно уже определена всем предыдущим опытом ведения больных и если и подвергается коррекции, то чаще всего в очень небольшой степени.
«Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных»,
под ред. Р.Я.Вовина
- Динамика развития рецидива
- Возврат к прежним дозам психотропных средств после окончания цикла
- Интенсивность лекарственного воздействия
- Развитие рецидива
- Клиника пререцидива
- Возможность прерывистого лечения
- Прием средств пролонгированного действия
- Стадия относительной стабилизации ремиссии
- Оценка соотношения позитивных и негативных проявлений в картине ремиссии
- Стадия относительной стабильности
- Вариант с преобладанием аффективных расстройств
- Вариант с преобладанием расстройств невротического уровня
- Вариант с преобладанием негативных явлений
- Стадия «дозревания» ремиссии
- Вариант с преобладанием параноидных расстройств
- Грань между психозом и ремиссией
- Возникновение реактивных состояний у больных шизофренией на разных этапах
