Позвоночник


Позвоночник — основа скелета туловища, служит органом опоры и движения, вместилищем спинного мозга. Позвоночник состоит из 32 — 33 позвонков, включает шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Позвонки соединяются друг с другом с помощью прерывных и непрерывных соединений, что обеспечивает позвоночнику большую стабильность и достаточную подвижность.

Каждый позвонок, кроме I шейного позвонка, состоит из тела, дуги и отростков — остистого, двух поперечных и четырех суставных (двух верхних и двух нижних). Относительная величина и положение составных частей позвонков неодинаковы в различных отделах.

Некоторые позвонки существенно отличаются в строении от всех остальных позвонков. Так, I шейный позвонок не имеет тела, состоит из передней и задней дуг, соединенных боковыми массами.

Отличием II шейного позвонка является сросшийся с телом отросток — зуб, обращенный вверх для сочленения с передней дугой I шейного позвонка. Верхние суставные отростки расположены на теле этого позвонка, по бокам от зуба.

Остальные шейные позвонки имеют небольшое тело, раздваивающиеся на концах остистые отростки (наиболее длинный остистый отросток имеет VII шейный позвонок), поперечные отростки, пронизанные отверстиями для прохождения позвоночной артерии, расположенные почти горизонтально суставные отростки.

Грудные позвонки имеют более крупные тела, наклоненные вниз, черепицеобразно накладывающиеся друг на друга остистые отростки, расположенные во фронтальной плоскости суставные отростки.

На боковых поверхностях тел они имеют реберные ямки для соединения с головками ребер и на поперечных отростках — реберные ямки для соединения с бугорками ребер.

Поясничные позвонки отличаются массивными телами, горизонтально расположенными крупными остистыми отростками. Суставные отростки поясничных позвонков ориентированы в сагиттальной или близкой к сагиттальной плоскости.

Крестцовые позвонки составляют единую кость — крестец. Он имеет форму уплощенной спереди назад и изогнутой кзади пирамиды, основанием обращенной вверх. В месте соединения V поясничного и I крестцового позвонков на границе поясничного лордоза и крестцового кифоза определяется обращенный кпереди выступ — мыс (promontorium).

Передняя поверхность крестца вогнута и имеет четыре пары отверстий. Задняя поверхность выпуклая, с неровностями рельефа в виде гребней, возникших от слияния отростков крестцовых позвонков, и также имеет четыре пары отверстий.

Копчик образован слиянием 5 позвонков, имеет форму пирамидки, основанием обращенной вверх.

Позвоночник выдерживает большую статическую и динамическую нагрузку, что отражается на его строении. Массивность тел позвонков увеличивается от шейных к поясничным, наиболее массивен V поясничный позвонок.

В центре позвонка между телом и дугой находится позвоночное отверстие. На целом позвоночнике эти отверстия, продолжаясь одно в другое, образуют позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг с оболочками. Между двумя смежными позвонками образуются межпозвоночные отверстия, служащие местом выхода корешков спинномозговых нервов.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб (наиболее частые ошибки при выполнении исследования)

При проведении исследования съемки позвоночника в прямой и боковой проекциях выполняют с учетом тех же требований, что и при выполнении обычных обзорных снимков. В зависимости от выраженности лордоза подбирают оптимальный угол наклона пучка рентгеновского излучения с тем, чтобы позвонки не наслаивались друг на друга на снимках в прямой проекции. При наличии сколиоза больной должен быть…


Томография верхних шейных позвонков в боковой проекции

Назначение исследования Показанием к назначению исследования являются случаи травмы, когда необходимо уточнить соотношение зуба II шейного позвонка и передней дуги атланта, а также случаи аномалии развития верхне-шейного отдела позвоночника. Укладка больного для проведения исследования Больного укладывают на бок так же, как для выполнения снимка шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Под голову подкладывают валик. Сагиттальную…


Контрастное исследование ликворных пространств шейного отдела позвоночного канала (информативность исследования)

Переднее и заднее подпаутинные пространства на боковых снимках представлены узкими полосками газа. При этом заднее подпаутинное пространство на уровне I шейного позвонка расширяется, образуя экстрацеребральную часть большой цистерны. При атрофии мозга, например при сирингомиелии, подпаутинные пространства расширены. При опухолях полоски газа на уровне новообразования сужены или не прослеживаются вовсе. Пневмомиелограммы шейного отдела Пневмомиелограммы шейного отдела…


Укладки для рентгенографии крестца и копчика снимок крестца в прямой задней проекции (назначение и укладка)

Назначение снимка Снимок предназначен для изучения крестцовой кости и крестцово-подвздошных суставов в прямой задней проекции. Укладка больного для выполнения снимка Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Срединная сагиттальная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола и соответствует средней линии его деки. Кассета размером 18х24 см располагается в кассетодержателе в продольном положении соответственно…


Томография шейного отдела позвоночника в боковой проекции

Назначение исследования Исследование показано при деформациях шейного отдела позвоночника, связанных с перенесенным спондилитом, травмой или аномалией развития для уточнения соотношений между позвонками. Иногда исследование проводят с целью выявления участков измененной костной структуры позвонков, не достаточно четко выявляемых на обычных снимках. Укладка больного для выполнения исследования такая же, как для рентгенографии шейного отдела позвоночника в данной…


Компьютерная томография позвоночника (общие показания)

КТ применяется главным образом при подозрении на заболевания межпозвоночных дисков, травматические повреждения и опухолевые поражения позвонков. КТ позвоночника обладает особенно высокой информативностью при исследовании костнохрящевых элементов и связок позвоночного столба, особенно тех его отделов, визуализация которых с помощью обычной рентгенографии затруднена (например, шейно грудной отдел). Получение же изображения спинного мозга с помощью КТ в настоящее…


Укладки для рентгенографии крестца и копчика снимок крестца в прямой задней проекции (информативность и ошибки)

Информативность снимка Крестец имеет форму клиновидного образования, основанием обращенного кверху. При выраженном поясничном лордозе крестец проекционно укорочен. По средней линии крестца определяется неравномерная тень — отображение срединного крестцового гребня. По сторонам от нее видны округлые просветления, обычно с более четкими дугообразными верхними контурами — отображение тазовых и спинных крестцовых отверстий. Верхнебоковые отделы крестца проекционно перекрываются…


Томография шейного отдела позвоночника в прямой проекции

Назначение исследования Исследование показано для выявления полулунных отростков в тех случаях, когда они четко не выявляются на рентгенограммах в прямой задней проекции. Укладка больного, для выполнения исследования такая же, как и для выполнения обычного снимка в этой проекции. Глубину томографических срезов определяют по боковому снимку шейного отдела позвоночника. Производят 2 — 3 томограммы с шагом…


Компьютерная томография позвоночника (назначение исследования)

Назначение исследования: визуализация позвоночного столба и отдельных его элементов с целью изучения костно-хрящевого аппарата и выявления различных заболеваний и повреждений. Компьютерная томограмма Компьютерная томограмма на уровне II грудного позвонка. Остеофит (звездочка) на переднебоковой поверхности тела позвонка. Компьютерная томограмма Компьютерная томограмма на уровне IX грудного позвонка. Злокачественная опухоль тела позвонка. Видна обширная деструкция (звездочка). Компьютерная томограмма…


Снимок копчика в прямой задней проекции (назначение и укладка)

Назначение снимка Снимок чаще всего выполняют при травмах с целью выявления повреждений копчиковых позвонков. Укладка больного для выполнения снимка Больной лежит на спине. Ноги вытянуты. Межъягодичная складка, соответствующая расположению копчика, находится по средней линии деки стола. Кассета размером 18х24 или 13х18 см располагается в кассетодержателе в продольном положении. Область копчика проецируется на середину кассеты. Пучок…


МедБор