Особенности проведения рентгенологического исследования при лимфографии конечностей
Лимфографию — рентгенологическое исследование контрастированных лимфатических сосудов — применяют для выявления метастазов злокачественной опухоли в лимфатические узлы, для определения распространенности процесса при системных поражениях лимфатического аппарата, для установления причины отека конечности.
В настоящее время почти всегда используют прямую лимфографию, т. е. контрастирование лимфатических путей путем введения контрастного вещества непосредственно в лимфатический сосуд. При исследовании лимфатических сосудов нижних конечностей контрастное вещество в количестве 7 — 10 мл вводят в выделенный из окружающих тканей лимфатический сосуд тыла стопы у внутренней стороны сухожилия разгибателя большого пальца.
Для того чтобы тонкие лимфатические сосуды сделать видимыми, предварительно в ткани первого межпальцевого промежутка вводят смесь из 1 мл 0,25% раствора краски Эванса с равным количеством 0,5 % раствора новокаина.
После легкого массажа стопы через несколько минут наступает расширение и прокрашивание мелких лимфатических сосудов. Контрастное вещество вводят через тонкую иглу со скоростью до 0,5 мл в 1 мин. После окончания инъекции иглу извлекают, лимфатический сосуд перевязывают, на кожу накладывают швы.
При исследовании лимфатической системы верхней конечности контрастное вещество вводят в лимфатические сосуды тыла кисти.
В зависимости от того, какая группа сосудов подлежит изучению — радиальная или ульнарная, — краску вводят в ткани двух межпальцевых промежутков либо лучевой, либо локтевой стороны, и там же выделяют лимфатический сосуд для катетеризации. Снимки также выполняют на пленках большого формата в типичных проекциях.
Лимфограммы нижней конечности
Видны контрастированные лимфатические сосуды внутренней поверхности голени (а) и бедра (б) и лимфатический узел в паховой области (стрелка).
Продвижение контрастного вещества по лимфатическим сосудам происходит медленно. Рентгенограммы сегментов конечностей, области плечевого сустава и таза выполняют спустя 15 — 20 мин после окончания инъекции. Используют стандартные укладки в прямой и боковой проекциях.
Снимки производят на пленках большого формата с тем, чтобы получить отображение всей толщи мягких тканей. Контрольные снимки области лимфатических узлов производят через 24 ч после инъекции препарата.
«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский
- Томография лучезапястного сустава и запястья
- Тактика рентгенологического исследования при заболеваниях и повреждениях конечностей (посттравматический период и заболевания крстей и суставов)
- Послойное исследование скелета нижней конечности
- Тактика рентгенологического исследования при заболеваниях и повреждениях конечностей (мягкие ткани и лимфососуды)
- Томография тазобедренного сустава в прямой задней проекции
- Томография коленного сустава в прямой проекции
- Томография коленного сустава в боковой проекции
- Томография голеностопного сустава
- Особенности проведения рентгенологического исследования при фистулографии (назначение)
- Особенности проведения рентгенологического исследования при фистулографии (укладка и информативность)
- Особенности проведения рентгенологического исследования при артрографии
- Укладки при артрографии различных суставов верхней и нижней конечности артрография плечевого сустава
- Артрография локтевого, лучезапястного и голеностопного сустава
- Артрография тазобедренного сустава
- Особенности проведения рентгенологического исследования при артериографии конечностей
- Томография плечевого сустава в прямой задней проекции
- Тактика рентгенологического исследования при заболеваниях и повреждениях конечностей
