Психопатологические и психологические предпосылки выбора терапевтической тактики при эндогенных психозах

Патологические переживания, убеждения вступают в противоречие с реальностью настоящего и прошлого. Характерной чертой этого этапа становятся сомнения в обоснованности наиболее неприятных и нелепых поступков. Сохранение целостности образа «Я» и картины субъективной реальности оказывается возможным лишь с помощью компромиссных суждений — «(я) преувеличил», «(мне) показалось», «возможно, (я) в чем-то ошибся» и т. п. Ответственность за эти…

Аффективные нарушения отличаются тусклостью и недостаточной напряженностью. На фоне моторной заторможенности, эмоциональной нейтральности, аффективной индифферентности, создаваемой психотропными препаратами, время от времени выявляются тревожность, подозрительность, раздражительность, страхи. Обычно это страхи, связанные с конфликтами, затрагивающими патологические переживания со стороны сохраняющегося их содержания. На этом этапе более четко выявляются побочные действия нейролептиков — в виде своеобразных нарушений экспрессии,…

Особенности клинической динамики обусловливают и характер терапевтических воздействий. Основой лечения остаются нейролептики антипсихотического действия. Их доза на этом этапе (в зависимости от предыдущей динамики лечения) обычно в той или иной степени снижена. Выявление побочных эффектов нейролептиков диктует увеличение дозы корректоров (в пределах допустимого) либо осторожное (на 10 — 20%) снижение дозы нейролептика. Чаще всего это…

По мере купирования депрессивных расстройств ведущими на более или менее значительный срок становятся астенические расстройства. Близкими к навязчивым становятся воспоминания о перенесенном психозе, опасения рецидива. Постепенно спектр патологических переживаний смещается в сторону тревожных сомнений больного в собственной состоятельности при встрече с реальными жизненными трудностями. Соответствует этим переживаниям и астеническая симптоматика — вялость, утомляемость, невозможность на…

Формирование ремиссии при острых и подострых приступах в условиях психофармакологического лечения происходит в рамках двух основных типов — критического и литического. Критический тип наблюдается чаще при «асиндромных» и «полисиндромных» картинах и если интенсивная терапия начинается на возможно более ранних стадиях. Смотрите раздел – Интенсивная терапия в системе реабилитации больных индогенными психозами Психотические проявления устраняются в…

При гармоническом варианте на первом этапе происходит структурное оформление проявлений психоза в рамках галлюцинаторно-бредового, аффективнобредового, аффектив-ногаллюцинаторного, аффективно-парафренного синдромов, острого чувственного бреда и т. п. Лечение на этом этапе проводится обычно нейролептиками мощного антипсихотического действия (галоперидол, трифтазин и т. п.). Их доза варьирует в широком диапазоне (например, галоперидол от 5 до 40 — 60 мг/сут). В…

Понятие остроты психотического состояния в литературе четко не определено. Важным признаком остроты психоза является темп его развития [Корсаков С. С., 1901; Кербиков О. В., 1949; Пападопулос Т. Ф., 1975; Magnan E., 1980; Еу А., 1963; Bleuler E., 1955], однако он не может считаться единственным критерием остроты. Острому психозу может предшествовать довольно длительный период инициальных расстройств….

К подострым относятся состояния, которые характеризуются достаточно полиморфными расстройствами (это сближает их с острыми психозами), но развивающиеся в относительно медленном темпе и не достигающие выраженности, свойственной острым состояниям [Саркисян В. В., 1978; Авруцкий Г. Я., Недува А. А., 1981; Куцай С. И., 1982; Гуревич И. Я. и др., 1984]. Понимая спорность предложения и предвидя характер…

В последние десятилетия происходит интенсивное развитие биологической и социальной психиатрии. Каждое из этих направлений вносит существенный вклад в понимание природы психических болезней и в то же время не может претендовать на монопольное право решения психиатрических проблем. В концепции реабилитации психически больных осуществляется синтез этих двух течений на основе системного подхода [Кабанов М. М., 1978]. Основная…

Клинический метод в психиатрии был и остается основой решения частных диагностических, терапевтических задач и научных обобщений [Снежневский А. В., 1975]. Метод этот не является застывшим, он развивается в соответствии с общим движением психиатрии, естественных наук, методологии [Кабанов М. М., 1978]. В современных условиях клинический метод, сохраняя основные присущие ему черты, претерпевает определенные изменения. Это связано,…