Антипсихотическое действие антиконвульсантов


Антипсихотическое действие антиконвульсантов

В сущности изучение антипсихотического действия антиконвульсантов началось уже более двадцати лет назад.

Однако длительное время в центре внимания клиницистов находились лишь непосредственные эффекты этих веществ на актуальные аффективные психопатологические нарушения. Опыт нашей клиники и довольно многочисленные работы других исследователей показали, что назначение карбамазепина или препаратов вальпроевой кислоты способствует редукции маниакальных и депрессивных состояний различного генеза. В дальнейшем первоначальный энтузиазм, порожденный несколько преждевременными представлениями об открытии новых высокорезультативных способов тимолептического действия, быстро уменьшился до реального уровня.

Наличие тимолептического действия было подтверждено, но интенсивность его оказалась значительно меньшей в сравнении с традиционными антидепрессантами и нейролептиками. Стало возможным, пожалуй, утверждать некоторое преобладание антиманиакального эффекта над антидепрессивным [Neuman I. et al., 1984; Okuma Т., 1984; Uhde Т., et al., 1984].

Новое резкое повышение интереса к антиконвульсантам возникло с того момента, когда в сообщениях о тимолептическом действии этих веществ появились сведения об отдельных несистематических наблюдениях, свидетельствующих о весьма вероятном профилактическом эффекте [Ballenger I., Post R., 1980].

В результате специально ориентированных и методически выдержанных исследований были получены убедительные доказательства того, что при неопределенно длительном приеме карбамазепина или препаратов вальпроевой кислоты четко обнаруживается нормотимизирующее действие, являющееся основой профилактического эффекта при фазно протекающих аффективных психозах [Бовин Р. Я. и др., 1984; Kishimoto A. et al., 1983; Nolen W., 1983].

В последующих работах, при отсутствии каких-либо сомнений в наличии нормотимизирующего влияния этих антиконвульсантов, были уточнены многие аспекты их применения, включая дифференцированные показания к использованию, варианты терапевтического регресса, некоторые критерии прогноза и т. д. [Бовин Р. Я., Дигилов А. Г., Скорик А. И., 1984; Бовин Р. Я и др.„ 1984; Мосолов С. Н., 1985; Скорик А. И. и др., 1986; Emrich H. et al., 1984; Sethi В., Tiwari S., 1984].

Наш опыт применения антиконвульсантов с целью вторичной профилактики фазных аффективных психозов был накоплен более чем за пятилетний период. Ниже мы изложим в систематическом виде полученные нами материалы, начиная с методических условий и принципов отбора больных для лечения. При этом мы ограничимся данными, касающимися использования только карбамазепина, поскольку он может служить «модельным препаратом», демонстрирующим с наибольшей полнотой способность некоторых антиконвульсантов к оказанию профилактического действия.


«Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных»,
под ред. Р.Я.Вовина

Смотрите также: