Выделительная холеграфия
Выделительная холеграфия (холецистохолангиография) осуществляется путем внутривенного введения 20 — 40 мл 50 — 70% трийодированного контрастного вещества. Эта методика позволяет изучить состояние не только желчного пузыря, но и желчных ходов. Желчные протоки оптимально контрастируются в течение первых 30 мин, а желчный пузырь — через 1,5ч.
При выделительной холецистохолангиографии на снимках отчетливо видны печеночные протоки, общий желчный проток, пузырный проток, а также желчный пузырь. Интенсивность выделения препарата печенью характеризует и ее выделительную функцию.
Усиление интенсивности тени контрастной желчи, перемешивание ее с оставшейся в пузыре неконтрастной желчью, свидетельствует о хорошей концентрационной способности пузыря. Последующий прием внутрь яичного желтка (яйца) позволяет изучить функцию сфинктера Одди, а также двигательную способность желчного пузыря.
Выделительная холеграфия дает возможность выявить холестериновые камни как желчного пузыря, так и расположенных в желчных протоках, а также исследовать желчные пути после холецистэктомии.
Внутривенная холеграмма здорового человека
Контрастированы желчный пузырь и желчные протоки:
1, 2 — правый и левый печеночные протоки;
3 — общий печеночный проток;
4 — желчный пузырь;
5 — желчный проток.
Внутривенная холеграмма больного
Внутривенная холеграмма больного, страдающего хроническим
холециститом. Хорошо видны два конкремента в
желчном пузыре. Желчные ходы не изменены.
Интраоперационная холантиограмма
Хорошо видны конкременты в терминальном
отделе желчного протока. Общий печеночный и
желчный протоки резко расширены.
Для изучения состояния общего желчного и печеночных протоков применяют интраоперационную холангиографию. При этом хирург вводит водорастворимое контрастное вещество непосредственно в желчные пути посредством пункции. Чаще всего пунктируют пузырный или общий желчный проток в терминальном отделе.
После измерения давления в желчных путях из них отсасывают некоторое количество содержимого и осторожно, под небольшим давлением, вводят 10 — 20 мл контрастного вещества.
Не удаляя иглы с помощью переносного или палатного аппарата производят рентгеновский снимок (кассету подкладывают под больного заранее) и подвергают его срочной фотообработке. Перед рентгенографией хирургические инструменты стремятся расположить вне проекции желчных путей.
«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский
- Рентгенологическая диагностика повреждений органов брюшной полости (слепые ранения)
- Контрастные исследования почек и мочевыводящих путей
- Ретроградная пиелография
- Томография почек
- Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства (укладка)
- Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства (программа для исследования)
- Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства (информативность срезов)
- Тактика рентгенологического исследования при острых заболеваниях и повреждениях живота и органов брюшной полости
- Информативность проекций
- Рентгенологическая диагностика повреждений органов брюшной полости
- Рентгенологическая диагностика повреждений органов брюшной полости в остром периоде травмы
- Обзорный снимок живота в прямой проекции в положении больного стоя
- Обзорный снимок живота в прямой проекции в положении больного стоя (информативность снимка)
- Обзорный снимок живота в прямой проекции в положении больного лежа
- Снимок живота в прямой проекции в положении больного на левом боку (латерография)
- Обзорный снимок живота в боковой проекции
- Контрастные исследования печени и желчных путей
