Информативность проекций
При подозрении на острую кишечную непроходимость рентгенологическое исследование во всех случаях начинают с обзорной рентгенографии брюшной полости в условиях естественной контрастности. Наиболее информативной является прямая проекция в вертикальном положении больного.
На снимках, сделанных в таком положении, обычно отчетливо видны горизонтальные уровни жидкости в раздутых газом петлях кишок (чаши Клойбера). Однако в тех случаях, когда больные не могут стоять за экраном рентгеновского аппарата, исследование проводят в горизонтальном их положении.
Уровни жидкости в кишечнике отчетливо выявляются при латерографии на правом или левом боку. При этом удается не только определить наличие чаш Клойбера, но и оценить смещаемость кишечных петель. С помощью этого методического приема обычно удается выявить фиксацию отдельных кишечных петель, что позволяет высказаться о наличии спаечной непроходимости.
Помимо исследования в латеропозиции, целесообразно делать снимки и в горизонтальном положении больного на спине (отвесным пучком рентгеновского излучения).
При анализе таких снимков можно установить состояние раздутых газом стенок кишок, а также определить скопление свободной жидкости в боковых каналах брюшной полости (появление полос затемнения между светлой полосой предбрюшинного жира и стенками раздутых газом кишечных петель), что свидетельствует о развитии перитонита.
Большое значение имеет динамическое рентгенологическое наблюдение. Нередко анализ повторных рентгенограмм, выполненных с интервалом в 30 — 60 мин, позволяет сделать вывод о прогрессировании заболевания или, наоборот, о разрешении кишечной непроходимости.
При повреждениях органов брюшной полости больные в большинстве случаев поступают в лечебные учреждения в состоянии шока. Поэтому рентгенологическое обследование их выполняют в условиях щадящего режима, нередко параллельно с реанимационными мероприятиями.
Оптимальным является обследование пострадавших непосредственно на носилках или каталке с использованием соответствующих приставок и приспособлений, облегчающих выполнение снимков в двух стандартных проекциях без изменения их положения.
Если же состояние пострадавших удовлетворительное, то рентгенографию и рентгеноскопию брюшной полости осуществляют в вертикальном положении (сидя или стоя), а также в латеропозиции на левом и правом боку.
«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский
- Томография почек
- Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства (укладка)
- Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства (программа для исследования)
- Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства (информативность срезов)
- Тактика рентгенологического исследования при острых заболеваниях и повреждениях живота и органов брюшной полости
- Рентгенологическая диагностика повреждений органов брюшной полости
- Рентгенологическая диагностика повреждений органов брюшной полости в остром периоде травмы
- Рентгенологическая диагностика повреждений органов брюшной полости (слепые ранения)
- Выделительная холеграфия
- Контрастные исследования почек и мочевыводящих путей
- Ретроградная пиелография
- Рентгенологическое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- Обзорный снимок живота в прямой проекции в положении больного стоя
- Обзорный снимок живота в прямой проекции в положении больного стоя (информативность снимка)
- Обзорный снимок живота в прямой проекции в положении больного лежа
- Снимок живота в прямой проекции в положении больного на левом боку (латерография)
- Обзорный снимок живота в боковой проекции
