Контрастные исследования печени и желчных путей

Главная / Методика и техника получения рентгеновского снимка / Живот / Контрастные исследования печени и желчных путей

Холецистография — методика рентгенологического исследования желчного пузыря, основанная на способности печеночных клеток поглощать из крови некоторые йодсодержащие вещества и выделять их с желчью в желчный пузырь, который обладает способностью концентрировать свое содержимое.

Показанием к холецистографии является подозрение на наличие холецистита и камней в желчном пузыре.

Исследование осуществляют путем однократного (за 14 — 15 ч) или фракционного (метод насыщения) приема внутрь ди- или трийодированных контрастных веществ (билитраст, билиграфин, йопагност, холевид) и последующей рентгенографии в положении больного стоя за экраном и лежа на животе.


Укладка

Укладка

Укладка для холецистографии в положении больной на спине.


Холецистограмма

Холецистограмма

Холецистограмма здорового человека:

1 — дно пузыря;
2 — тело пузыря;
3 — шейка пузыря.


Холецистограмма больного, страдающего холециститом

Холецистограмма больного, страдающего холециститом

Хорошо видны дефекты в тени контрастного вещества, обусловленные камнями. Благодаря контрастированию желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки видны их взаимоотношения с желчным пузырем.


Прицельные холецистограммы

Прицельные холецистограммы Прицельные холецистограммы

Прицельные холецистограммы, сделанные до
(а) и после (б) дачи желчегонного завтрака.


Рекомендуется делать 4 снимка: два — в прямой передней проекции в положении больного стоя (один — без компрессии, второй — с компрессией), третий снимок также в положении больного стоя в левой косой проекции и последний — в положении больного лежа на спине.

Первые три снимка обычно выполняют за экраном рентгеновского аппарата под контролем просвечивания, последний — на снимочном столе.

Кассету размером 24х30 см устанавливают под правую половину живота с таким расчетом, чтобы центр ее находился на середине расстояния между нижними ребрами и гребнем правой подвздошной кости. Сюда же направляют центральный пучок рентгеновского излучения.

У здоровых людей на холецистограммах определяется интенсивная однородная тень желчного пузыря с четкими контурами. При калькулезных холециститах тень пузыря менее интенсивна, в проекции пузыря определяются дефекты наполнения, образованные камнями.

Для оценки сократительной и эвакуационной функции желчного пузыря после выполнения снимков (при наличии на них отображения тени желчного пузыря) больному дают желчегонный завтрак (сырые желтки, сливочное масло, сорбит) и спустя 20 и 50 мин делают прицельные снимки.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Смотрите также: