Контрастные исследования печени и желчных путей
Холецистография — методика рентгенологического исследования желчного пузыря, основанная на способности печеночных клеток поглощать из крови некоторые йодсодержащие вещества и выделять их с желчью в желчный пузырь, который обладает способностью концентрировать свое содержимое.
Показанием к холецистографии является подозрение на наличие холецистита и камней в желчном пузыре.
Исследование осуществляют путем однократного (за 14 — 15 ч) или фракционного (метод насыщения) приема внутрь ди- или трийодированных контрастных веществ (билитраст, билиграфин, йопагност, холевид) и последующей рентгенографии в положении больного стоя за экраном и лежа на животе.
Укладка
Укладка для холецистографии в положении больной на спине.
Холецистограмма
Холецистограмма здорового человека:
1 — дно пузыря;
2 — тело пузыря;
3 — шейка пузыря.
Холецистограмма больного, страдающего холециститом
Хорошо видны дефекты в тени контрастного вещества, обусловленные камнями. Благодаря контрастированию желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки видны их взаимоотношения с желчным пузырем.
Прицельные холецистограммы
Прицельные холецистограммы, сделанные до
(а) и после (б) дачи желчегонного завтрака.
Рекомендуется делать 4 снимка: два — в прямой передней проекции в положении больного стоя (один — без компрессии, второй — с компрессией), третий снимок также в положении больного стоя в левой косой проекции и последний — в положении больного лежа на спине.
Первые три снимка обычно выполняют за экраном рентгеновского аппарата под контролем просвечивания, последний — на снимочном столе.
Кассету размером 24х30 см устанавливают под правую половину живота с таким расчетом, чтобы центр ее находился на середине расстояния между нижними ребрами и гребнем правой подвздошной кости. Сюда же направляют центральный пучок рентгеновского излучения.
У здоровых людей на холецистограммах определяется интенсивная однородная тень желчного пузыря с четкими контурами. При калькулезных холециститах тень пузыря менее интенсивна, в проекции пузыря определяются дефекты наполнения, образованные камнями.
Для оценки сократительной и эвакуационной функции желчного пузыря после выполнения снимков (при наличии на них отображения тени желчного пузыря) больному дают желчегонный завтрак (сырые желтки, сливочное масло, сорбит) и спустя 20 и 50 мин делают прицельные снимки.
«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский
- Контрастные исследования почек и мочевыводящих путей
- Ретроградная пиелография
- Томография почек
- Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства (укладка)
- Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства (программа для исследования)
- Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства (информативность срезов)
- Тактика рентгенологического исследования при острых заболеваниях и повреждениях живота и органов брюшной полости
- Информативность проекций
- Рентгенологическая диагностика повреждений органов брюшной полости
- Рентгенологическая диагностика повреждений органов брюшной полости в остром периоде травмы
- Рентгенологическая диагностика повреждений органов брюшной полости (слепые ранения)
- Выделительная холеграфия
- Рентгенологическое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- Обзорный снимок живота в прямой проекции в положении больного стоя
- Обзорный снимок живота в прямой проекции в положении больного стоя (информативность снимка)
- Обзорный снимок живота в прямой проекции в положении больного лежа
- Снимок живота в прямой проекции в положении больного на левом боку (латерография)
