Фармакотерапия на различных этапах постгоспитальной реадаптации психически больных

В результате преобразований, происходящих в ходе «дозревания», клинические проявления как бы вливаются в русло одного из известных клинических типов ремиссии. Это происходит постепенно, поэтому границу между «дозреванием» и стадией относительной стабильности, как правило, точно установить невозможно. Лишь в 21% наших наблюдений картина после выписки из стационара существенно не менялась. Ремиссия формировалась сразу в рамках определенного…

Вариант с преобладанием аффективных расстройств наблюдается после приступов различной структуры. В подобных случаях состояние больных к началу «дозревания» ремиссии характеризуется основными чертами, пресущими этапу трансформации синдрома. В амбулаторных условиях здесь преобладают легкие гипоманиакальные состояния. Такие состояния в известной мере облегчают переход больного из стационара в амбулаторные условия. Впрочем, при этом нередко по понятным причинам возникают…

Здесь выделяют две относительно обособленные группы больных. Одна из них — больные шизофренией после перенесенных приступов в рамках течения, приближающегося к вялому, непрерывному. К моменту выписки в клинической картине ведущими являются неврозо и психопатоподобные расстройства: ипохондрические, обсессивные, деперсонализационные, сенестопатические. Наблюдаются и нерезко выраженные аффективные колебания, астенические расстройства. Эти нарушения обычно весьма сходны с тем, что…

Вариант с преобладанием негативных явлений наблюдается главным образом после приступов, в которых ведущее или значительное место занимали расстройства интенции и ассоциативного мышления. Состояние таких больных к моменту выписки обычно характеризуется снижением активности, работоспособности, бедностью интересов. В той или иной мере сохраняются расстройства мышления — его аморфность, непоследовательность наряду с неспособностью к концентрации внимания и снижением…

Ее начало условно можно соотнести с выпиской больного из стационара. При выписке больного приходится учитывать две противоречивые тенденции. С определенного времени состояние больного не требует его пребывания в стационаре. Более того, реабилитационный подход диктует необходимость возможно более ранней выписки. Этому препятствует наличие остаточной психопатологической симптоматики. Сохраняющаяся неустойчивость состояния может создавать определенный риск обострения, возобновления психоза….

Вариант с преобладанием параноидных расстройств включает в себя состояния, возникающие в процессе лечения обострений при непрерывном течении параноидной шизофрении, подострых параноидных приступов, а также приступов с полиморфными расстройствами, среди которых отчетливо преобладал параноидный радикал. Формирование ремиссии к моменту выписки в подобных случаях шло не далее этапа редукции либо деструкции синдрома. Клинико-социальная ситуация складывалась тем не…

Часто между психозом и ремиссией нельзя провести какую-нибудь четкую границу. Даже при критическом прекращении психоза у больных длительно сохраняются вегетативная лабильность, метаболические нарушения («диссоциированные» ремиссии А. И. Плотичера). У большинства больных дело этим не ограничивается. Состояние между манифестным психозом и сформировавшейся ремиссией характеризуется своеобразными особенностями структуры и динамики. Это определяет особенности терапевтической тактики. Еще Э….

Многие авторы указывали на возможность возникновения реактивных состояний у больных шизофренией на разных этапах ее течения. Судебно-психиатрическая практика подтверждает возможность развития реактивных состояний такого рода у больных шизофренией вне рамок процесса, однако обычно подчеркивается, что речь здесь идет о «реакциях на почве дефекта». Описываются психогенно спровоцированные обострения психоза, когда больные реагируют на психическую травму «уже…