Проблема хронизации психозов и преодоление терапевтической резистентности (на модели депрессивных состояний)

Сопоставление данных о наследственности выявило преобладание гетерогенных по отношению к аффективным психозам заболеваний у ближайших родственников больных с хроническим течением депрессии (шизофрения, психопатия, хронический алкоголизм и др.). Особенно часто встречались бредовые психозы. В этом отношении наши результаты соответствуют данным специальных генетических обследований этого контингента больных [Wolcher W., 1974]. Были обнаружены различия в частоте тех или…

Результаты факторного анализа показали, что взаимосвязи признаков, влияние факторов относительно невелики. Результаты факторного анализа признаков Признак Факторная нагрузка Первый фактор (вес фактора — 23%) Затяжное течение +0,507 Неразрешенные конфликты +0,273 Возраст +0,240 Резидуальная органика +0,219 Истерический характер +0,197 Соматическая отягощенность +0,182 Своевременное лечение —0,210 Адекватное лечение —0,372 Второй фактор (вес фактора — 14%) Меланхолический синдром…

Определение «терапевтически резистентные депрессии» все чаще встречается в литературе последних лет; при этом имеются в виду депрессивные состояния, длительность которых не удается сократить всеми известными способами терапии [Вовин Р. Я., Аксенова И. О, 1982; Pichot P., 1974]. Для некоторых клиницистов понятие «хроническая» или «затяжная» депрессия является практически равнозначным с понятием «терапевтически резистентная депрессия» [Helmchen H.,…

Несвоевременность и неадекватность лечения, по нашему опыту, в значительной мере бывают обусловлены особенностями клиники и течения депрессий. Стертость, невыраженность депрессивной симптоматики, отсутствие гармоничности в ее проявлениях, которые являются главным свойством депрессивных состояний, склонных к переходу в хроническое течение, способствуют появлению в структуре синдрома псевдоневротических расстройств, личностнозависимых реакций, маскирующих основные аффективные нарушения. Оказалось, что несвоевременным и…

По мнению многих клиницистов, влияние ипохондрических  симптомов, существующих в рамках аффективных психозов, выражается в бесспорном тормозном воздействии на обратное развитие депрессивных фаз. На склонность ипохондрических меланхолий к затяжному и хроническому течению указывали многие старые авторы, такие как С. С. Корсаков, С. А. Суханов, В. П. Сербский, R. Gaupp и др. Сходное заключение делается и современными…

В отличие от упомянутых авторов О. Bratfps и J. Haug (1968) полагают, что особенности преморбидного характера не влияют на возникновение затяжного или хронического течения депрессий и сопутствующей ей нечувствительности к лечению, но отмечают при этом, что именно в случаях хронического течения болезни у родственников пробандов они находили шизофрению и органические поражения головного мозга. Таким образом,…

Несомненно, что и сам по себе органический фактор вне связи с возрастом, преформируя пластичность и динамику церебральных процессов, также может выступать как одна из предпосылок развития хронического течения депрессивных состояний. В свое время нами уже было показано [Бовин Р. Я., Ерышев О. Ф., Хвиливицкий Т. Я., 1978; Бовин Р. Я., Аксенова И. О., 1982], что…

Попытки создания классификации хронических депрессий не привели к выработке какой-либо общепринятой позиции. Причина этого кроется в основном в отсутствии представлений о единой клинической модели. Диапазон точек зрения на эту проблему простирается от признания хронической депрессии самостоятельной нозологической единицей до попыток разделения ее на отдельные независимые подтипы. Хронические депрессии вообще не включены в международную статистическую классификацию…

Анализ данных, касающихся механизмов возникновения хронического течения депрессий, демонстрирует наличие широкого диапазона различных позиций, которые содержат в себе по крайней мере две альтернативы. Первая из них является противопоставлением взглядов сторонников существования какого-то одного фактора представлениям о наличии разнообразных комплексов условий, приводящих к развитию хронического процесса. Вторая — две противостоящие точки зрения, одна из которых отстаивает…

Близкими по клиническим проявлениям к эндореактивным дистимиям являются описанные Н. Ruffin (1957) и W. Bayer (1964) «депрессии разгрузки». Н. Tellenbach (1961) относил их к истинным меланхолиям, полагая, что «разгрузка» становится решающим патогенным фактором, определяющим «эндокинетический ход развития». Эти депрессивные состояния появляются через несколько месяцев после наступления «ситуации разгрузки», т. е. освобождения от чего-либо (уход на…