Проблема хронизации психозов и преодоление терапевтической резистентности (на модели депрессивных состояний)

Главная / Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных / Проблема хронизации психозов и преодоление терапевтической резистентности (на модели депрессивных состояний)

Несвоевременность и неадекватность лечения, по нашему опыту, в значительной мере бывают обусловлены особенностями клиники и течения депрессий. Стертость, невыраженность депрессивной симптоматики, отсутствие гармоничности в ее проявлениях, которые являются главным свойством депрессивных состояний, склонных к переходу в хроническое течение, способствуют появлению в структуре синдрома псевдоневротических расстройств, личностнозависимых реакций, маскирующих основные аффективные нарушения. Оказалось, что несвоевременным и…


Отсутствие эффекта при лечении депрессивных состояний антидепрессантами может быть связано с биохимической индивидуальностью больных. Сначала J. Angst (1961), а затем С. Pare и соавт. (1963) показали, что реакция на антидепрессанты может быть предсказана с высокой достоверностью, если лечащий врач располагает информацией о результатах лечения этими средствами родственников 1-й степени этого больного. Дальнейшими исследованиями было установлено,…


Наиболее распространенными антидепрессивными средствами, как известно, являются трициклические антидепрессанты, эффективность которых варьирует, по данным различных авторов, в пределах 65 — 80% [Ban Т., 1975; KraghSorersen P. et al., 1976]. Главные условия их действия — адекватный подбор и назначение оптимальной дозы — 150 — 400 мг/сут. Заключение об отсутствии эффекта допустимо делать не раньше, чем через…


Следует обратить внимание на то обстоятельство, что сочетанное применение трициклических антидепрессантов с меридилом может использоваться только в виде курсового лечения продолжительностью не более 1,5 — 2 мес из-за опасности формирования лекарственной зависимости к стимулятору. Особое значение в плане рассматриваемого здесь вопроса имеет опыт сочетания разнообразных антидепрессантов между собой. В. М. Авакумова и Ю. И. Вихляев…


По мнению многих клиницистов, влияние ипохондрических  симптомов, существующих в рамках аффективных психозов, выражается в бесспорном тормозном воздействии на обратное развитие депрессивных фаз. На склонность ипохондрических меланхолий к затяжному и хроническому течению указывали многие старые авторы, такие как С. С. Корсаков, С. А. Суханов, В. П. Сербский, R. Gaupp и др. Сходное заключение делается и современными…


В отличие от упомянутых авторов О. Bratfps и J. Haug (1968) полагают, что особенности преморбидного характера не влияют на возникновение затяжного или хронического течения депрессий и сопутствующей ей нечувствительности к лечению, но отмечают при этом, что именно в случаях хронического течения болезни у родственников пробандов они находили шизофрению и органические поражения головного мозга. Таким образом,…


Несомненно, что и сам по себе органический фактор вне связи с возрастом, преформируя пластичность и динамику церебральных процессов, также может выступать как одна из предпосылок развития хронического течения депрессивных состояний. В свое время нами уже было показано [Бовин Р. Я., Ерышев О. Ф., Хвиливицкий Т. Я., 1978; Бовин Р. Я., Аксенова И. О., 1982], что…


Попытки создания классификации хронических депрессий не привели к выработке какой-либо общепринятой позиции. Причина этого кроется в основном в отсутствии представлений о единой клинической модели. Диапазон точек зрения на эту проблему простирается от признания хронической депрессии самостоятельной нозологической единицей до попыток разделения ее на отдельные независимые подтипы. Хронические депрессии вообще не включены в международную статистическую классификацию…


Анализ данных, касающихся механизмов возникновения хронического течения депрессий, демонстрирует наличие широкого диапазона различных позиций, которые содержат в себе по крайней мере две альтернативы. Первая из них является противопоставлением взглядов сторонников существования какого-то одного фактора представлениям о наличии разнообразных комплексов условий, приводящих к развитию хронического процесса. Вторая — две противостоящие точки зрения, одна из которых отстаивает…


Близкими по клиническим проявлениям к эндореактивным дистимиям являются описанные Н. Ruffin (1957) и W. Bayer (1964) «депрессии разгрузки». Н. Tellenbach (1961) относил их к истинным меланхолиям, полагая, что «разгрузка» становится решающим патогенным фактором, определяющим «эндокинетический ход развития». Эти депрессивные состояния появляются через несколько месяцев после наступления «ситуации разгрузки», т. е. освобождения от чего-либо (уход на…


МедБор