Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (диагностика инородных тел)
Диагностика инородных тел при травме головы — их выявление и топографоанатомическая локализация в большинстве случаев основываются на анализе обзорных рентгенограмм в двух взаимно перпендикулярных проекциях: прямой и боковой. Стремятся установить, находится ли инородное тело в мягких тканях, в костях или в полости черепа, а также глубину его залегания от различных анатомических ориентиров.
Иногда при анализе обзорных снимков черепа создается ошибочное впечатление о расположении инородного тела в полости черепа, в то время как в действительности оно находится в мягких тканях покровов или в костях головы.
Это связано с тем, что форма черепа, хотя и приближается к шаровидной, однако имеет ряд отклонений от формы шара: так, например, поперечный размер головы в области теменных бугров больше, чем в лоб ном отделе; в области височной и подвисочной ямок имеется седловидное углубление и др.
Вследствие этого происходит проекционное перекрывание инородных тел, расположенных вне полости черепа, изображением выступающих отделов костей, что нередко приводит к неправильной трактовке полученных данных. Поэтому обзорную рентгенографию черепа в подобных случаях дополняют многоплоскостным просвечиванием головы с выведением инородного тела в краеобразующее положение, и в этом положении делают прицельные снимки.
Если по каким-либо причинам рентгеноскопию провести нельзя, то, основываясь на данных краниографии, без помощи просвечивания пытаются вывести инородное тело в краеобразующее положение; при этом выполняют несколько снимков с небольшими, на 5 — 10°, поворотами головы больного.
При расположении инородного тела в височной и подвисочной ямках многоплоскостное просвечивание для решения вопроса о внутри или внечерепной локализации его неэффективно: в любом положении головы инородное тело перекрывается лобной или затылочной костями.
Наиболее при этом информативны данные, полученные на прямом обзорном снимке; если инородное тело располагается кнутри от скулового края большого крыла клиновидной кости, то оно находится в полости черепа, если же кнаружи от большого крыла — локализация его внечерепная.
Инородные тела, расположенные в подвисочной ямке, обычно хорошо видны при просвечивании через открытый рот. Исследование выполняют при откинутой назад голове.
В этих случаях важные сведения могут быть получены с помощью функциональных проб: смещение инородных тел при жевательных движениях свидетельствует о том, что они находятся экстракраниально — в жевательных мышцах.
Исключительно широкие возможности в диагностике осложнений черепно-мозговой травмы имеет компьютерная томография. Она позволяет точно определить локализацию и протяженность гематомы, наличие зон размозжения и отека мозга. С помощью компьютерной томографии могут быть выявлены самые разные комбинации травматических повреждений головного мозга, что имеет решающее значение для определения лечебной тактики и прогноза.
«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (целесообразность снимков)
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (проекции)
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (зоны повреждения)
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (трещины)
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (правильная укладка)
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (смещение шишковидной железы)
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (распознование гематом)
- Каротидная ангиография
- Гипофиз (программа для изучения области гипофиза)
- Каротидная ангиография (информативность исследования)
- Орбиты
- Каротидная ангиография (смещение артериальных стволов)
- Орбиты (информативность срезов)
- Вертебральная ангиография
- Наиболее частые ошибки при выполнении компьютерной томографии
- Компьютерная томография головы
