Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме
Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме является неотъемлемой частью клинического обследования пострадавших. Получаемые при этом данные нередко имеют решающее значение для определения характера повреждений. Согласно современным представлениям, в срочном рентгенологическом исследовании нуждаются около 90 — 95% пострадавших с черепно-мозговой травмой.
Рентгенологическому исследованию не подлежат больные главным образом из-за крайне тяжелого общего состояния, сопровождающегося резким нарушением дыхания и кровообращения, либо вследствие бурно нарастающих явлений сдавления головного мозга, когда клинический диагноз внутричерепного кровоизлияния не вызывает сомнений.
Обычно пострадавших с черепно-мозговой травмой обследуют в рентгенологическом кабинете, так как для рентгенографии головы целесообразно пользоваться мощными рентгеновскими аппаратами стационарного типа, позволяющими получать снимки хорошего качества при минимальной выдержке.
Это особенно важно при обследовании пострадавших, находящихся в тяжелом и возбужденном состоянии. Однако с помощью современной палатной и переносной рентгеновской техники при необходимости снимки черепа могут быть выполнены и «на месте» (в реанимационном отделении, операционной и т. п.).
При определении объема рентгенологического исследования и последовательности выполнения снимков исходят из общего состояния пострадавшего и предполагаемой патологии.
Принято выделять 5 групп пострадавших с черепно-мозговой травмой:
- больные с тяжелой черепно-мозговой травмой, находящиеся в коматозном состоянии;
- больные с тяжелой черепно-мозговой травмой, сопровождающейся спутанным сознанием и двигательным возбуждением;
- больные с черепно-мозговой травмой средней и легкой степени, находящиеся в двигательном возбуждении, не связанном с травмой (отравление, алкогольное опьянение и др.);
- больные с черепно-мозговой травмой средней тяжести с сохраненным сознанием и правильным поведением;
- больные с легкой черепно-мозговой травмой без расстройства сознания.
Больным первых 3 групп рентгенологическое исследование, как правило, выполняют в ограниченном объеме и «щадящем» режиме, непосредственно на носилках или на каталке, не поворачивая и не перекладывая больного на стол рентгенодиагностического аппарата.
При наличии у пострадавших выраженного психомоторного возбуждения за 10 — 15 мин до рентгенологического исследования целесообразно ввести внутривенно 10 — 15 мл 0,5% раствора новокаина. Обычно это позволяет в значительной степени купировать двигательное возбуждение.
В тех случаях, когда при нарушении дыхания голова больного сдвигается из-за передаточных движений, необходимо стремиться точно совмещать включение высокого напряжения с дыхательной паузой.
«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (зоны повреждения)
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (трещины)
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (правильная укладка)
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (смещение шишковидной железы)
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (распознование гематом)
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (диагностика инородных тел)
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (целесообразность снимков)
- Рентгенологическое исследование при черепно-мозговой травме (проекции)
- Каротидная ангиография (смещение артериальных стволов)
- Орбиты (информативность срезов)
- Вертебральная ангиография
- Наиболее частые ошибки при выполнении компьютерной томографии
- Компьютерная томография головы
- Неправильный выбор угла наклона штатива аппарата при компьютерной томографии
- Компьютерная томография головы (общие показания)
- Рентгенологическое исследование при поражениях костей мозгового и лицевого черепа
- Компьютерная томография головы (методические основы компьютерной томографии)
